Диоксид циркония или металлокерамика? На что смотреть при выборе коронки?

Когда нужна коронка?

На зубах с потерей тканей, которую нельзя восстановить пломбой, после лечения каналов, при переломе или проблемах формы/цвета изготавливается коронка, полностью покрывающая зуб. Материал коронки определяет и внешний вид, и прочность.

Варианты

Металлокерамика

Внутри металлический каркас, сверху керамика. Прочный и экономичный вариант, применяемый десятилетиями. Ограничения: металл не пропускает свет, поэтому зуб выглядит более «матовым»; при рецессии десны со временем у края может появиться серая линия; редко — аллергия на металл.

Диоксид циркония

Безметалловый белый высокопрочный керамический каркас; сверху наносится керамика или изготавливается цельным (монолитным). Частично пропускает свет, поэтому выглядит естественно, хорошо совместим с десной, не даёт серой линии. На задних зубах монолитный цирконий — один из самых устойчивых к переломам вариантов. Ограничение: на передних зубах с очень высокими эстетическими требованиями может быть не таким прозрачным, как E-max; для защиты зубов-антагонистов от стирания нужна хорошая полировка.

E-max (дисиликат лития)

Цельная керамика; светопроницаемость самая высокая, поэтому на передних зубах результат самый естественный. Прочность ниже циркония; применяется на одиночных зубах и коротких мостах, для длинных мостов не предпочитается.

Виниры (ламинаты)

Не коронка, а тонкий керамический слой, приклеиваемый только на переднюю поверхность зуба. Обточка минимальна; применяется для коррекции цвета и формы. Подробнее: Эстетическая стоматология.

Сравнение

Факторы, определяющие выбор

• Положение зуба: На зубах, видимых при улыбке, приоритет эстетика (цирконий/E-max); на задних — прочность.
• Оставшиеся ткани зуба: На очень слабых зубах укрепление штифтом с культёй и более прочный материал.
• Стискивание зубов (бруксизм): Монолитный цирконий и ночная каппа; E-max избегают.
• Длина моста: В мостах длиннее трёх единиц — цирконий или металлокерамика.
• Биотип десны: При тонкой десне край металла может просвечивать; предпочитают безметалловые варианты.

Сколько служит коронка?

Определяет не столько материал, сколько уход: кариес у края коронки, заболевание дёсен и стискивание зубов — самые частые причины неудач. При регулярных осмотрах и чистке межзубных промежутков коронки служат 10–15 лет и дольше. Под коронкой тоже может быть кариес; коронка защищает видимую часть зуба, но не край и корень.

Часто спрашивают

Желтеет ли цирконий? Керамическая поверхность цвет не впитывает; при отложениях по краям очищается полировкой.

Сколько визитов? Обычно 2–3: слепок, примерка и фиксация. Цифровое сканирование сокращает время снятия слепка.

Болит ли зуб под коронкой? На живых зубах в первые недели возможна чувствительность; если сохраняется и переходит в пульсацию, может потребоваться лечение канала.