Wie lange hält Bleaching, und für wen ist es nicht geeignet?

Beim Bleaching werden die Farbmoleküle im Zahn durch peroxidhaltige Gele aufgespalten. Die Oberfläche wird nicht abgetragen; unter zahnärztlicher Kontrolle wurde kein Schmelzschaden nachgewiesen. Wie lange das Ergebnis hält, hängt von den Gewohnheiten und der Art der Verfärbung ab.

Arten der Verfärbung

Äußere (Oberflächen-)Verfärbungen stammen von Tee, Kaffee, Tabak und farbigen Lebensmitteln; sie werden durch Zahnsteinentfernung und Politur weitgehend beseitigt. Innere Verfärbungen beruhen auf altersbedingter Dunkelung des Dentins, Trauma, Wurzelkanalbehandlung oder bestimmten Medikamenten; sie sind das eigentliche Ziel des Bleachings. Gelbliche Töne sprechen gut an, gräuliche und streifige Verfärbungen nur begrenzt.

Praxis- und Heim-Bleaching

In der Praxis wird bei geschütztem Zahnfleisch ein hochkonzentriertes Gel in einer Sitzung angewendet; das Ergebnis kommt schnell. Zu Hause wird ein niedrig konzentriertes Gel in individuellen Schienen 1–2 Wochen lang getragen; die Empfindlichkeit ist geringer, die Kontrolle liegt beim Patienten. Ein kombiniertes Protokoll aus beidem gehört zu den haltbarsten Ansätzen.

Haltbarkeit

Der erreichte Farbton bleibt meist 1–3 Jahre erhalten. Rauchen, mehrere Tassen Kaffee/Tee täglich und Rotwein verkürzen die Dauer. Eine kurze jährliche Auffrischung mit der Heimschiene genügt; häufigere Anwendung ist wegen des Empfindlichkeitsrisikos nicht ratsam.

Empfindlichkeit

Kälteempfindlichkeit während und 1–2 Tage nach der Anwendung ist häufig und vorübergehend. Eine Desensibilisierungszahnpasta vorab und kurze Zyklen verringern sie. Freiliegendes Dentin und Karies werden zuerst behandelt; sonst kommt es zu Schmerzen.

Für wen nicht?

• In Schwangerschaft und Stillzeit
• Unter 16 Jahren (die Pulpakammer ist groß)
• Bei unbehandelter Karies und Zahnfleischerkrankung
• Bei Peroxidallergie
• Bei vielen Füllungen/Kronen im Frontzahnbereich — sie hellen nicht auf, es entsteht ein Farbunterschied; die Planung erfolgt bei der Untersuchung

Weißmacher-Zahnpasten und Streifen

Zahnpasten entfernen Oberflächenflecken, hellen aber die Zahnfarbe nicht auf. Freiverkäufliche Streifen sind niedrig dosiert, berühren das Zahnfleisch und wirken ungleichmäßig. Für eine dauerhafte Farbänderung ist eine zahnärztlich kontrollierte Anwendung nötig.

Wie viele Stufen heller, und wann sieht man das Ergebnis?

In der Praxis werden in einer Sitzung 2–6 Farbstufen erreicht; in den ersten 24 Stunden wirken die Zähne wegen der Austrocknung weißer, als sie sind, der echte Farbton stellt sich in 1–2 Wochen ein. Beim Heim-Bleaching ist die Veränderung schrittweise und nach 7–14 Tagen deutlich. Gelb-braune Töne reagieren besser als graue.

Die Wirkung verlängern

• Dunkle Getränke mit Strohhalm und zu den Mahlzeiten; danach mit Wasser spülen
• Nicht rauchen — der stärkste Verfärber
• Zweimal täglich putzen und alle 6 Monate Politur
• Einmal jährlich 2–3 Nächte Heim-Auffrischung (Schienen aufbewahren)
• Säurehaltige Getränke begrenzen: erodierter Schmelz wirkt gelber

Schadet Bleaching den Zähnen?

Unter Kontrolle, in richtiger Dosis und Dauer durchgeführtes Bleaching schädigt den Schmelz nachweislich nicht dauerhaft. Vorübergehende Empfindlichkeit und Zahnfleischreizung sind die häufigsten Nebenwirkungen; sie werden durch Barriere und Dosisanpassung verringert. Schäden entstehen meist durch unkontrollierte Produkte, zu häufige Wiederholung und abrasive Hausmittel.

Bei wem ist das Ergebnis begrenzt?

• Tetrazyklinverfärbung (graue Bänder): teilweises Ansprechen mit langem Heimprotokoll; bei ausgeprägtem Befund Veneers
• Fluorose: weiße Flecken können nach dem Bleaching deutlicher werden; zuerst Mikroabrasion/Kunststoffinfiltration
• Viele Füllungen/Kronen im Frontbereich: Unstimmigkeit nach dem Bleaching; Restaurationen werden erneuert
• Dünner Schmelz und ausgedehnte Abnutzung: Empfindlichkeitsrisiko, niedrige Dosis und kurze Sitzungen

Häufige Fragen

Wie oft kann man wiederholen? Eine vollständige Anwendung meist alle 1–2 Jahre; kurze Auffrischungen einmal jährlich.

In der Stillzeit? Wegen begrenzter Daten wird empfohlen, es auf die Zeit nach dem Stillen zu verschieben.

Direkt nach der Kieferorthopädie bleichen? 2–4 Wochen nach Entfernung der Brackets, wenn sich Schmelz und Zahnfleisch erholt haben.

Lösungen nach Ursache: Warum werden Zähne gelb? · Behandlung: Bleaching