À qui faut-il une gouttière de nuit ? Comment agit-elle en cas de serrement et de grincement ?

Qu'est-ce que le bruxisme ?

Serrer ou grincer des dents sans s'en rendre compte. La forme nocturne est le plus souvent liée au stress, aux troubles du sommeil, à la caféine, à l'alcool, à certains médicaments et à une prédisposition génétique ; le serrement diurne augmente avec les tâches exigeant de l'attention et la tension. La force exercée pendant le sommeil est plusieurs fois supérieure à celle de la mastication ; les dégâts s'accumulent donc sur les dents, les restaurations et l'articulation. Plus : Serrement et grincement des dents.

À qui la gouttière est-elle recommandée ?

• Personnes aux dents aplaties, aux bords incisifs usés, avec des fêlures de l'émail
• Celles qui ressentent le matin une fatigue des muscles de la mâchoire, des céphalées aux tempes, une douleur devant l'oreille
• Celles qui subissent des fractures répétées d'obturations, de couronnes ou de facettes
• Celles qui viennent de recevoir des restaurations en céramique, des prothèses sur implants ou des facettes (à titre de protection)
• Celles avec claquement, blocage ou douleur de l'articulation (ATM) — selon le diagnostic
• Celles avec récession gingivale et encoches au collet (abfraction)

Comment agit-elle ?

La gouttière s'interpose entre les dents et supprime le contact entre le haut et le bas ; la force se répartit sur la gouttière, l'émail ne frotte plus contre l'émail. Avec une épaisseur adaptée et des contacts équilibrés, la tension des muscles diminue ; la charge sur l'articulation s'allège. Elle ne supprime pas l'habitude — elle prévient les dégâts.

Gouttière du commerce ou gouttière du praticien ?

Les protège-dents souples de sport ne sont pas conseillés pour le bruxisme car ils peuvent stimuler le réflexe de mastication ; ils servent à la protection contre les chocs.

Réalisation et adaptation

1. Examen : évaluation de l'usure, des muscles et de l'articulation ; radiographie si besoin.
2. Empreinte ou scan numérique ; généralement sur le maxillaire, parfois sur la mandibule.
3. À la livraison, contrôle et réglage de l'occlusion.
4. 1–2 heures la première nuit, puis toute la nuit. La première semaine, une salivation accrue et une sensation matinale passagère de « dents qui ne s'emboîtent pas » sont normales ; elles disparaissent en 10–15 minutes.
5. Contrôle après 2–4 semaines ; réglage selon les traces d'usure.

Entretien

• Le matin, lavez à l'eau froide et à la brosse souple ; le dentifrice raye la gouttière, savon ou nettoyant pour prothèses conviennent.
• L'eau chaude et le soleil la déforment. Rangez-la sèche, dans son étui.
• Perforation, fissure ou perte d'ajustement imposent un renouvellement ; le praticien l'évalue aux contrôles.

Qu'est-ce qui aide en plus de la gouttière ?

Régularité du sommeil, réduction de la caféine et de l'alcool le soir, vigilance diurne « dents écartées, lèvres jointes », gestion du stress et kinésithérapie si besoin. Dans les cas sévères, le praticien peut proposer des mesures complémentaires. Chez l'enfant, le bruxisme passe le plus souvent avec la croissance ; la gouttière n'est réalisée que dans des cas sélectionnés.