Santé dentaire pendant la grossesse : que peut-on faire, à quoi faire attention ?

Les changements hormonaux de la grossesse rendent la gencive plus sensible à la plaque ; saignement et gonflement sont fréquents. La croyance « chaque grossesse coûte une dent » est fausse ; les problèmes dentaires ne viennent pas de la grossesse elle-même mais de l'inflammation accrue et des soins négligés pendant cette période.

Gingivite gravidique

Elle peut débuter dès le 2e mois et augmenter jusqu'au 8e. Un brossage régulier, le fil dentaire et, si besoin, un détartrage la maîtrisent. Chez certaines femmes apparaît une excroissance gingivale bénigne (« épulis gravidique ») ; elle régresse le plus souvent après l'accouchement.

Que faire à quel trimestre ?

• 1er trimestre : Période de formation des organes ; les soins non urgents sont reportés. Examen, nettoyage et actes urgents contre la douleur sont possibles.
• 2e trimestre (semaines 14–27) : La meilleure période pour les soins. Obturations, traitement de canal, extractions et soins gingivaux se font en toute sécurité.
• 3e trimestre : Rester longtemps allongée sur le dos est inconfortable et peut comprimer les gros vaisseaux ; on préfère des séances courtes et une légère inclinaison latérale. Les actes non urgents peuvent attendre l'accouchement.

Anesthésie et médicaments

L'anesthésie locale (lidocaïne) est considérée comme sûre pendant la grossesse ; laisser une dent douloureuse sans soin est plus risqué. Le paracétamol est l'antalgique de premier choix ; si un antibiotique est nécessaire, la famille des pénicillines peut être utilisée. Tous les médicaments doivent être pris avec l'accord de votre obstétricien.

Radiographies

La radiographie dentaire numérique est très faiblement dosée ; avec un tablier plombé, la dose atteignant le bébé est négligeable. Elle n'est cependant réalisée que si nécessaire ; signalez toujours votre grossesse.

Pendant les nausées et vomissements

L'acide gastrique érode l'émail. Plutôt que de brosser juste après un vomissement, rincez à l'eau ou à l'eau additionnée d'une cuillère à café de bicarbonate et brossez 30 minutes plus tard. Si l'odeur du dentifrice déclenche des nausées, essayez un dentifrice pour enfants sans arôme.

Alimentation

Les collations fréquentes et les envies de sucré augmentent le risque de carie ; les douceurs se prennent avec les repas, suivies d'un rinçage à l'eau. Calcium et vitamine D sont importants pour le développement des dents du bébé.

En cas de projet de grossesse

Si possible, un contrôle dentaire et les soins nécessaires avant la grossesse réduisent la probabilité de problèmes pendant celle-ci.

Problèmes buccaux fréquents pendant la grossesse

• Gingivite gravidique : Chez plus de la moitié des femmes enceintes ; saignement et gonflement augmentent au 2e trimestre et diminuent après l'accouchement. Traitement : nettoyage et soins attentifs à la maison.
• Épulis gravidique (granulome pyogénique) : Excroissance gingivale rouge, saignant facilement, bénigne ; la plupart régressent après l'accouchement, on l'enlève si elle gêne.
• Érosion de l'émail : Les vomissements fréquents dissolvent l'émail ; ne pas brosser tout de suite mais rincer au bicarbonate protège.
• Augmentation des caries : Collations fréquentes et envies de sucré ; dentifrice fluoré et eau entre les repas.
• Sensation de dents mobiles : Liée au relâchement du ligament, passagère ; à distinguer de la maladie gingivale.

Quel acte à quel trimestre ?

Médicaments

L'anesthésie locale (lidocaïne, y compris avec adrénaline) est sûre. Le paracétamol est l'antalgique de premier choix ; l'ibuprofène est évité, surtout au 3e trimestre. Les antibiotiques de la famille des pénicillines et la clindamycine peuvent être prescrits si nécessaire ; les tétracyclines sont interdites. Chaque médicament doit être pris avec l'accord de votre obstétricien.

Après l'accouchement et pendant l'allaitement

Soins dentaires et anesthésie locale sont sûrs pendant l'allaitement ; la quantité passant au bébé est négligeable. Les actes électifs comme le blanchiment peuvent attendre la fin de l'allaitement. Les bactéries cariogènes de la mère passent au bébé par la cuillère ou la tétine ; la santé bucco-dentaire de la mère influence directement le risque carieux de l'enfant. Voir Poussée dentaire chez le bébé.

Grossesse et accouchement prématuré

Une association entre parodontite non traitée et prématurité ou faible poids de naissance a été rapportée ; le traitement parodontal pendant la grossesse s'est révélé sûr. Un examen avant la conception réduit le besoin de soins urgents pendant la grossesse.