Soins · Traitement de canal
Traitement de canal
Le traitement de canal retire le tissu nerveux (pulpe) enflammé ou nécrosé, nettoie les canaux et les obture de façon étanche. Le but est de conserver la dent plutôt que de l'extraire.
Le traitement de canal sauve une dent dont le nerf est enflammé ou mort en nettoyant et obturant les canaux au lieu de l'extraire. Il se fait sous anesthésie locale ; une séance suffit généralement pour les dents antérieures, 1–2 pour les postérieures. Une couronne ensuite prévient la fracture. Le taux de succès est élevé ; une sensibilité à la mastication quelques jours est normale.
Quand est-il nécessaire ?
- Douleur persistante au chaud ou au froid, spontanée ou nocturne
- Douleur à la mastication, dent qui fonce
- Gonflement de la gencive, « bouton » qui coule
- Infection à l'apex sur la radiographie (parfois sans aucune douleur)
- Carie profonde ou fracture atteignant le nerf, traumatisme
Étape par étape
- Diagnostic : radiographie, tests au froid/chaud et à la percussion pour évaluer la vitalité et l'étendue de l'infection.
- Anesthésie et isolation : anesthésie locale ; la dent est isolée de la salive par une digue.
- Accès et nettoyage : les canaux sont atteints par le sommet de la dent, mesurés électroniquement, mis en forme avec des limes rotatives et irrigués avec des solutions désinfectantes.
- Obturation : les canaux sont scellés avec de la gutta-percha et un ciment ; radiographie de contrôle.
- Reconstitution : obturation définitive à la même séance ou à la suivante ; couronne ou onlay pour les dents postérieures et les pertes importantes.
Durée et séances
- Dents antérieures à une racine : 1 séance, 45–60 min
- Molaires à plusieurs racines : 1–2 séances, 60–90 min
- Dents avec abcès ou lésion étendue : 2–3 séances (médicament dans le canal entre-temps)
- Retraitements : 2–3 séances
Cicatrisation
Une sensibilité à la mastication et un léger élancement pendant 2–7 jours sont attendus et diminuent chaque jour. Gonflement, fièvre ou douleur croissante nécessitent un contrôle. Ne mordez rien de dur avec la dent avant la pose de la couronne ; une dent dévitalisée est fragile, d'où la couronne recommandée surtout à l'arrière.
Retraitement
Si un ancien traitement fuit ou si l'infection revient, il peut être refait. Si ce n'est pas possible, une chirurgie de l'apex (résection apicale) est envisagée.
Alternatives
La seule alternative est l'extraction, suivie d'un implant ou d'un bridge. Conserver une dent naturelle qui peut l'être est en général le premier choix, pour la fonction comme pour le coût. Si l'infection apicale ne guérit pas malgré le traitement, la résection apicale est une option (chirurgie orale).
- Les dents avec fracture radiculaire verticale ou support osseux insuffisant peuvent ne pas être sauvées ; l'extraction est envisagée.
- Utiliser la dent avant la reconstitution définitive expose à un risque élevé de fracture.
- Une ouverture de bouche limitée peut compliquer le traitement des dents postérieures.
FAQ
Traitement de canal
Le traitement de canal est-il douloureux ?
Il se fait sous anesthésie locale et aucune douleur n'est attendue pendant le soin. Les dents très enflammées sont parfois plus difficiles à anesthésier ; des techniques complémentaires sont alors utilisées. La sensibilité après le soin disparaît en quelques jours.
Combien de temps dure une dent dévitalisée ?
Avec un traitement bien réalisé et une reconstitution adaptée, la dent dure des années, souvent toute la vie. La cause de perte la plus fréquente est la fracture, d'où la couronne conseillée.
Ne vaudrait-il pas mieux extraire ?
Votre propre dent fonctionne plus naturellement qu'un implant. Si le traitement de canal est possible, la dent est conservée ; extraction et implant sont envisagés pour les dents non récupérables.
La dent va-t-elle noircir ?
La coloration observée avec les anciennes techniques est rare avec les matériaux actuels. Si elle survient, elle se corrige par blanchiment interne ou facette.
Faut-il des antibiotiques ?
Dans la plupart des cas non ; le vrai traitement est le nettoyage du canal. En cas de gonflement étendu, de fièvre ou d'atteinte générale, le praticien peut en prescrire.
Rendez-vous
Rendez-vous d'examen : Traitement de canal
Appelez, écrivez sur WhatsApp ou remplissez le formulaire ; nous répondons pendant les heures d'ouverture.