Soins · Dentisterie pédiatrique

Dentisterie pédiatrique

La santé bucco-dentaire de l'enfant se construit avec les habitudes prises pendant la denture de lait. Les dents de lait sont temporaires, mais elles servent à mastiquer, parler et garder la place des dents définitives ; leur perte précoce entraîne des problèmes d'alignement.

Comment se passe la première visite ?

Le premier rendez-vous est souvent une simple rencontre : l'enfant s'assoit dans le fauteuil, on regarde ses dents avec le miroir, les instruments sont présentés comme un jeu de « comptage ». Sans soin nécessaire, on montre le brossage et l'enfant repart avec une petite récompense. Le but est que le cabinet devienne un lieu sûr. Un parent calme et positif donne le ton ; des phrases neutres comme « on va compter tes dents » valent mieux que « pas de piqûre, ça ne fera pas mal ».

Prévention

Vernis fluoré : appliqué sur les dents, il renforce l'émail et peut stopper les caries débutantes ; renouvelé tous les 6 mois.

Scellement des sillons : les sillons profonds des molaires sont le point de départ des caries, inaccessible à la brosse. Ils sont comblés par une résine fluide, sans fraisage et généralement sans gêne. Vers 6 et 12 ans, à l'éruption des molaires définitives, est le moment idéal.

Mainteneur d'espace : si une dent de lait est perdue tôt, un mainteneur fixe ou amovible garde la place de la dent définitive.

Caries des dents de lait

L'émail des dents de lait est plus fin ; la carie progresse vite. Les petites caries sont obturées ; celles qui atteignent le nerf sont traitées par pulpotomie ; l'extraction est le dernier recours. Attendre « parce qu'elle va tomber » peut conduire à la douleur, l'abcès et des lésions de la dent définitive.

Selon l'âge

• 0–2 ans : rencontre, conseils d'alimentation et de brossage, évaluation du risque de carie du biberon.
• 3–5 ans : contrôles semestriels, vernis fluoré, obturations si nécessaire, suivi de la tétine et du pouce.
• 6–9 ans : scellements à l'éruption des molaires définitives ; calendrier de chute des dents de lait ; première évaluation orthodontique.
• 10–14 ans : plan orthodontique, protège-dents pour le sport, autonomie de l'hygiène.

Déroulement d'un rendez-vous

1. Un temps d'adaptation en salle d'attente ; l'enfant découvre le fauteuil.
2. « Dire-montrer-faire » : chaque instrument est montré avant d'être utilisé ; ni le praticien ni le parent n'emploient de mots négatifs.
3. Examen, radiographie si nécessaire ; prévention (fluor 3–5 min, scellement 5–10 min par dent).
4. Si un soin est nécessaire, une séance courte séparée est en général prévue ; une anesthésie de surface précède l'anesthésie locale.

Durée

Contrôle et prévention : 20–30 minutes ; obturations : 1–2 dents par séance, environ 30 minutes. Pour les enfants anxieux ou très jeunes, des rendez-vous courts et rapprochés sont préférés ; dans certains cas, un soin sous sédation ou anesthésie générale est organisé avec un anesthésiste.

À la maison

Brossage deux fois par jour avec un dentifrice fluoré sous surveillance (un grain de riz avant 3 ans, un petit pois après), le parent complétant le brossage jusqu'à 8 ans environ ; pas de biberon la nuit ; limiter les boissons et collations sucrées.