Soins · Obturations et soins restaurateurs
Obturations et soins restaurateurs
Le tissu dentaire perdu par carie, fracture ou usure est reconstitué par des restaurations qui rendent à la dent sa forme et sa fonction. Le composite de la couleur de la dent est aujourd'hui la norme à l'avant comme à l'arrière ; pour les pertes importantes, un inlay ou onlay de laboratoire est préféré.
Une obturation reconstitue le tissu perdu par carie ou fracture avec un composite de la couleur de la dent en une séance ; pour les pertes importantes, un inlay/onlay de laboratoire est utilisé. Une carie dépistée tôt se règle par une petite obturation ; attendre conduit au traitement de canal. Les composites durent 7–10 ans en moyenne ; l'entretien et le grincement déterminent leur longévité.
Comment naît la carie et quand faut-il obturer
Les bactéries de la plaque produisent de l'acide à partir des sucres ; l'acide dissout l'émail, d'abord une tache blanche, puis une cavité. Les lésions débutantes limitées à l'émail peuvent être arrêtées par le fluor et une bonne hygiène ; quand la carie atteint la dentine, une obturation est nécessaire. Attendre rapproche la carie du nerf et impose un traitement de canal.
Composite (obturation blanche)
Résine photopolymérisable choisie dans la teinte de la dent. Collée chimiquement, elle demande moins de fraisage que l'amalgame et soutient la dent. Réalisée en une séance sous anesthésie locale : élimination de la carie, préparation, mise en place et polymérisation par couches, réglage de l'occlusion, polissage. Utilisée aussi pour l'esthétique antérieure (angle cassé, fermeture d'espace).
Inlays / onlays
Si la carie est étendue mais que la dent n'est pas assez fragile pour une couronne, une empreinte est prise et une pièce en céramique ou composite est fabriquée au laboratoire puis collée. L'adaptation des bords et la durabilité sont meilleures qu'une obturation directe ; deux séances.
Remplacement des amalgames
Les amalgames sains et étanches n'ont pas à être remplacés pour la seule couleur. Ceux qui présentent une carie de bord, une fracture, une fuite ou une fêlure sont remplacés par un composite ou un inlay. Ils sont retirés en morceaux pour préserver au maximum la dent.
Étape par étape
- Diagnostic : examen et si besoin radiographie rétro-coronaire ; profondeur de la carie et vitalité évaluées.
- Anesthésie : locale pour les caries profondes ; parfois inutile pour les lésions superficielles.
- Élimination de la carie : seul le tissu carié est retiré ; le tissu sain est préservé (mini-invasif).
- Restauration : composite placé et polymérisé par couches ; pour les inlays/onlays, empreinte, provisoire et collage une semaine plus tard.
- Occlusion et polissage : réglage pour qu'aucun point ne soit haut ; une surface lisse se colore moins.
Durée
- Composite : 1 séance, 20–45 min par dent
- Inlay / onlay : 2 séances à une semaine d'intervalle
- Remplacement d'amalgame : 1 séance
Après
Ne mangez pas avant la fin de l'anesthésie (2–3 heures) pour ne pas vous mordre. Une sensibilité au chaud/froid pendant quelques jours est normale ; au-delà de 2 semaines, faites contrôler. Si l'obturation semble « haute », un court réglage suffit. Les composites durent 7–10 ans en moyenne selon l'hygiène, le grincement et la taille ; une gouttière de nuit prolonge leur vie chez les grinceurs.
Alternatives
Si les parois restantes sont fines ou la dent dévitalisée, une couronne ; si la carie a atteint le nerf, un traitement de canal ; pour les taches blanches débutantes, fluor et infiltration de résine peuvent stopper l'évolution sans obturation.
- En cas de carie très profonde proche du nerf, un traitement de canal peut être nécessaire après l'obturation ; cela est discuté avant.
- Les composites s'usent plus vite chez les grinceurs ; une gouttière de nuit est conseillée.
- Pour les pertes très importantes, un onlay ou une couronne dure plus longtemps qu'une obturation directe.
FAQ
Obturations et soins restaurateurs
Une obturation fait-elle mal ?
Elle se fait sous anesthésie locale ; aucune douleur n'est attendue pendant le soin. Les toutes petites caries superficielles peuvent être traitées sans anesthésie si vous le préférez.
Les obturations blanches sont-elles solides ?
Les composites actuels supportent les forces de mastication des dents postérieures. Pour les très grandes cavités, un onlay ou une couronne dure plus longtemps.
Pourquoi ça élance après l'obturation ?
Pour les caries profondes, travailler près du nerf peut donner une sensibilité de quelques jours à quelques semaines. Elle doit diminuer ; si elle augmente ou si une douleur spontanée apparaît, faites contrôler.
L'obturation change-t-elle de couleur ?
Le composite peut se colorer légèrement avec le thé, le café et le tabac ; le polissage en enlève l'essentiel. Les inlays/onlays en céramique ne changent pas de couleur.
Peut-on faire une obturation enceinte ?
Oui, surtout au deuxième trimestre. Indiquez-nous simplement votre grossesse et son terme.
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