Behandlungen · Füllungen und restaurative Behandlung

Füllungen und restaurative Behandlung

Durch Karies, Fraktur oder Abnutzung verlorene Zahnsubstanz wird mit Restaurationen wieder aufgebaut, die Form und Funktion des Zahns wiederherstellen. Zahnfarbenes Komposit ist heute Standard für Front- und Seitenzähne; bei großen Defekten wird ein laborgefertigtes Inlay oder Onlay bevorzugt.

Wie Karies entsteht und wann eine Füllung nötig ist

Bakterien im Belag bilden aus Zucker Säure; sie löst den Schmelz, zuerst entsteht ein weißer Fleck, dann ein Loch. Frühe Läsionen im Schmelz lassen sich mit Fluorid und guter Pflege stoppen; erreicht die Karies das Dentin, ist eine Füllung nötig. Abwarten bringt die Karies näher an den Nerv und macht eine Wurzelbehandlung nötig.

Komposit-(weiße) Füllungen

Ein lichthärtendes Kunststoffmaterial in Zahnfarbe. Da es chemisch am Zahn haftet, muss weniger gebohrt werden als bei Amalgam, und es stützt den Zahn. In einer Sitzung unter Betäubung: Karies entfernen, Oberfläche vorbereiten, Komposit schichtweise einbringen und härten, Biss einstellen, polieren. Auch für die Frontzahnästhetik (abgebrochene Ecken, Lückenschluss).

Inlays / Onlays

Ist der Defekt groß, der Zahn aber nicht so schwach, dass er eine Krone braucht, wird nach Abdruck im Labor ein Keramik- oder Kompositwerkstück gefertigt und eingeklebt. Randschluss und Haltbarkeit sind besser als bei der direkten Füllung; zwei Termine.

Austausch von Amalgamfüllungen

Intakte, dichte Amalgamfüllungen müssen nicht allein wegen der Farbe ersetzt werden. Alte Füllungen mit Randkaries, Frakturen, Undichtigkeit oder Rissen im Zahn werden durch Komposit oder Inlay ersetzt. Die Füllung wird in Stücken entfernt, um den Substanzverlust gering zu halten.

Ablauf

1. Diagnose: Untersuchung und ggf. Bissflügelröntgen; Tiefe der Karies und Vitalität werden beurteilt.
2. Betäubung: bei tiefer Karies örtlich; bei flachen Läsionen oft nicht nötig.
3. Kariesentfernung: Nur kariöses Gewebe wird entfernt, gesundes bleibt erhalten (minimalinvasiv).
4. Restauration: Komposit schichtweise einbringen und lichthärten; bei Inlays/Onlays Abdruck, Provisorium und Einkleben nach einer Woche.
5. Biss und Politur: so einstellen, dass keine Frühkontakte bleiben; glatte Oberflächen verfärben weniger.

Dauer

• Kompositfüllung: 1 Termin, 20–45 Min. pro Zahn
• Inlay / Onlay: 2 Termine im Abstand von einer Woche
• Amalgamaustausch: 1 Termin

Danach

Bis die Betäubung nachlässt (2–3 Stunden) nichts essen, um Lippe oder Wange nicht zu beißen. Warm-/Kaltempfindlichkeit für einige Tage ist normal; dauert sie länger als 2 Wochen, kontrollieren lassen. Fühlt sich die Füllung beim Beißen „hoch“ an, genügt ein kurzer Termin zur Bisskorrektur. Kompositfüllungen halten je nach Hygiene, Knirschen und Größe im Schnitt 7–10 Jahre; eine Nachtschiene verlängert bei Knirschern die Haltbarkeit.

Alternativen

Sind die verbliebenen Zahnwände dünn oder der Zahn wurzelbehandelt, eine Krone statt Füllung; hat die Karies den Nerv erreicht, eine Wurzelbehandlung; bei frühen weißen Flecken können Fluorid und Kunststoffinfiltration das Fortschreiten ohne Füllung stoppen.