العلاجات · الحشوات والعلاج الترميمي

الحشوات والعلاج الترميمي

يُعوَّض نسيج السن المفقود بسبب التسوس أو الكسر أو التآكل بترميمات تعيد للسن شكلها ووظيفتها. الكومبوزيت بلون السن هو المعيار اليوم في الأمام والخلف؛ وللفقد الكبير يُفضَّل إنلاي أو أونلاي مخبري.

كيف ينشأ التسوس ومتى تلزم الحشوة

تنتج بكتيريا اللويحة حمضًا من السكريات؛ ويذيب الحمض المينا — بقعة بيضاء أولًا ثم تجويف. يمكن إيقاف الآفات المبكرة المقتصرة على المينا بالفلورايد والنظافة الجيدة؛ وعندما يصل التسوس إلى العاج تلزم حشوة. يقرّب التأخير التسوس من العصب ويفرض علاج العصب.

الكومبوزيت (الحشوة البيضاء)

راتنج يتصلب بالضوء يُختار بلون السن. يرتبط كيميائيًا، ويتطلب حفرًا أقل من الأملغم ويدعم السن. يُنجز في جلسة واحدة تحت التخدير الموضعي: إزالة التسوس، التحضير، الوضع والتصليب طبقة طبقة، ضبط الإطباق، التلميع. يُستخدم أيضًا لتجميل الأسنان الأمامية (زاوية مكسورة، إغلاق فراغ).

إنلاي / أونلاي

إذا كان التسوس واسعًا لكن السن ليست ضعيفة بما يكفي لتاج، تُؤخذ طبعة وتُصنع قطعة خزفية أو كومبوزيت في المختبر ثم تُلصق. تطابق الحواف والمتانة أفضل من الحشوة المباشرة؛ جلستان.

استبدال حشوات الأملغم

لا يلزم استبدال حشوات الأملغم السليمة والمحكمة لأجل اللون فقط. أما التي بها تسوس حافي أو كسر أو تسرب أو شق فتُستبدل بكومبوزيت أو إنلاي. تُزال على أجزاء للحفاظ على أكبر قدر من السن.

خطوة بخطوة

1. التشخيص: فحص وعند الحاجة أشعة موضعية؛ يُقيَّم عمق التسوس والحيوية.
2. التخدير: موضعي للتسوس العميق؛ وأحيانًا غير لازم للآفات السطحية.
3. إزالة التسوس: يُزال النسيج المتسوس فقط؛ ويُحفظ السليم (تدخل محدود).
4. الترميم: يُوضع الكومبوزيت ويُصلَّب طبقة طبقة؛ وللإنلاي/الأونلاي: طبعة، حشوة مؤقتة وإلصاق بعد أسبوع.
5. الإطباق والتلميع: ضبط بحيث لا توجد نقطة مرتفعة؛ والسطح الأملس يتصبغ أقل.

المدة

• كومبوزيت: جلسة واحدة، 20–45 دقيقة لكل سن
• إنلاي / أونلاي: جلستان بفاصل أسبوع
• استبدال الأملغم: جلسة واحدة

بعد العلاج

لا تأكل قبل زوال التخدير (2–3 ساعات) كي لا تعض نفسك. الحساسية للساخن/البارد لبضعة أيام طبيعية؛ وإن تجاوزت أسبوعين فاطلب فحصًا. إذا بدت الحشوة «مرتفعة» يكفي تعديل قصير. يدوم الكومبوزيت 7–10 سنوات في المتوسط حسب النظافة وصرير الأسنان والحجم؛ ويطيل الواقي الليلي عمره لدى من يصرّون على أسنانهم.

البدائل

إذا كانت الجدران المتبقية رقيقة أو السن معالجة عصبيًا: تاج؛ وإذا وصل التسوس إلى العصب: علاج العصب؛ وللبقع البيضاء المبكرة قد يوقف الفلورايد والتسريب بالراتنج التطور دون حشوة.