Лечение · Пломбы и реставрация

Пломбы и реставрация

Ткани зуба, утраченные из-за кариеса, перелома или стирания, восстанавливаются реставрациями, возвращающими зубу форму и функцию. Композит цвета зуба сегодня стандарт и для передних, и для жевательных зубов; при больших потерях предпочтительна лабораторная вкладка inlay или onlay.

Как возникает кариес и когда нужна пломба

Бактерии налёта вырабатывают кислоту из сахаров; кислота растворяет эмаль — сначала белое пятно, потом полость. Начальные поражения в пределах эмали можно остановить фтором и хорошей гигиеной; когда кариес достигает дентина, нужна пломба. Промедление приближает кариес к нерву и требует лечения каналов.

Композит (светлая пломба)

Светоотверждаемая смола, подобранная по цвету зуба. Химически связывается с тканями, требует меньше сверления, чем амальгама, и укрепляет зуб. Выполняется за один визит под местной анестезией: удаление кариеса, подготовка, послойное внесение и отверждение, коррекция прикуса, полировка. Также используется для эстетики передних зубов (сколотый угол, закрытие промежутка).

Вкладки inlay / onlay

Если кариес обширный, но зуб недостаточно ослаблен для коронки, снимается слепок, и в лаборатории изготавливается керамическая или композитная вкладка, которая затем фиксируется. Прилегание краёв и долговечность лучше, чем у прямой пломбы; два визита.

Замена амальгамных пломб

Целые и герметичные амальгамные пломбы не нужно менять только ради цвета. Те, что имеют краевой кариес, перелом, негерметичность или трещину, заменяются композитом или вкладкой. Они удаляются фрагментами для максимального сохранения зуба.

Шаг за шагом

1. Диагностика: осмотр и при необходимости прицельный снимок; оцениваются глубина кариеса и жизнеспособность.
2. Анестезия: местная при глубоком кариесе; при поверхностных поражениях иногда не нужна.
3. Удаление кариеса: удаляются только поражённые ткани; здоровые сохраняются (минимально инвазивно).
4. Реставрация: композит вносится и отверждается послойно; для inlay/onlay — слепок, временная пломба и фиксация через неделю.
5. Прикус и полировка: коррекция, чтобы не было завышающих точек; гладкая поверхность меньше окрашивается.

Сроки

• Композит: 1 визит, 20–45 мин на зуб
• Inlay / onlay: 2 визита с интервалом в неделю
• Замена амальгамы: 1 визит

После

Не ешьте до окончания действия анестезии (2–3 часа), чтобы не прикусить щёку. Чувствительность к горячему/холодному несколько дней нормальна; дольше 2 недель — покажитесь врачу. Если пломба кажется «высокой», достаточно короткой коррекции. Композиты служат в среднем 7–10 лет в зависимости от гигиены, бруксизма и размера; ночная капа продлевает срок службы у скрипящих зубами.

Альтернативы

Если оставшиеся стенки тонкие или зуб депульпирован — коронка; если кариес достиг нерва — лечение каналов; при начальных белых пятнах фтор и инфильтрация смолой могут остановить процесс без пломбы.