Лечение · Ортодонтия

Ортодонтия

Ортодонтия исправляет положение зубов и соотношение челюстей. Цель — не только ровные зубы, но правильный прикус, зубы, которые легко чистить, и баланс для сустава.

Что можно исправить?

• Скученность и промежутки
• Выступающие верхние зубы или выдвинутая нижняя челюсть
• Глубокий, открытый, перекрёстный прикус
• Смещение средней линии, повёрнутые зубы
• Создание места или выравнивание зубов перед протезированием или имплантацией

Прозрачные элайнеры

Серия прозрачных капп, спланированных по сканированию, каждая из которых перемещает зубы на небольшой шаг. Носятся 20–22 часа в сутки, снимаются для еды и чистки. Взрослые часто предпочитают их за незаметность и простоту ухода; план виден на экране. При сложных соотношениях челюстей и больших перемещениях брекеты могут быть предпочтительнее — это решается на осмотре.

Брекеты

Металлические или керамические замки, фиксируемые на зубы, и дуга перемещают зубы. Подходят для всех движений и действуют непрерывно, независимо от сотрудничества; дуга корректируется на ежемесячных контролях.

Подходящее время у детей

Около 7 лет — хорошее время для первой оценки; некоторые нарушения роста в этом возрасте легче направить съёмными или функциональными аппаратами. 11–13 лет, когда большинство зубов сменилось, — обычный период для несъёмного лечения.

Шаг за шагом

1. Диагностика: панорамный и цефалометрический снимки, фотографии, сканирование или слепок.
2. План: для элайнеров — компьютерное моделирование конечного положения и числа капп; для брекетов — тип замков и возможные удаления.
3. Начало: выдача капп и фиксация аттачментов или установка брекетов (1 визит, 60–90 мин).
4. Контроли: каждые 6–10 недель с элайнерами, 4–6 недель с брекетами, 15–30 мин.
5. Завершение и ретенция: снятие аттачментов/брекетов, полировка, несъёмный и/или съёмный ретейнер.

Сроки

• Лёгкая скученность (элайнеры): 4–8 месяцев
• Средние и тяжёлые случаи: 12–24 месяца
• Лечение роста у детей: 9–18 месяцев, затем второй этап в постоянном прикусе

Пациенты из-за рубежа: лечение элайнерами можно вести с контролями раз в 2–3 месяца и фотографиями между ними; это согласуется при планировании.

Во время лечения

Ощущение давления 2–3 дня после каждой новой каппы или активации нормально. Элайнеры носятся 20–22 часа в сутки и снимаются для еды и чистки. С брекетами избегайте твёрдой и липкой пищи, используйте ёршики и суперфлосс; воспаление дёсен замедляет лечение. Не пропускайте контроли.

После лечения: ретенция

Зубы стремятся вернуться назад. Поэтому после лечения используется тонкая проволока, фиксируемая с внутренней стороны зубов, и/или ночная каппа; это часть лечения и продолжается длительно.

Альтернативы

Если у передних зубов лишь лёгкая неровность и проблема с цветом, виниры могут дать более быстрый результат, но требуют препарирования и не исправляют прикус. Выраженные скелетные несоответствия у взрослых лечатся ортодонтией в сочетании с хирургией.