Лечение · Лечение дёсен

Лечение дёсен

Заболевания дёсен — главная причина потери зубов у взрослых, и чаще всего они развиваются без боли. Кровь при чистке, покраснение, рецессия и неприятный запах — первые признаки; на ранней стадии они проходят после простой чистки.

Гингивит и пародонтит

Гингивит — поверхностное воспаление из-за налёта и камня у края десны: покраснение, отёк и кровоточивость без потери кости; полностью проходит после чистки и правильной гигиены. Пародонтит — распространение воспаления на связки и кость: карманы углубляются, кость теряется, зубы расшатываются. Потеря необратима, но прогрессирование можно остановить.

Методы лечения

Чистка зубного камня: камень удаляется ультразвуком и ручными инструментами, поверхность полируется; 30–45 минут, с анестезией для чувствительных пациентов.

Кюретаж корней (scaling and root planing): если карманы углубились, камень и воспалённые ткани очищаются под местной анестезией, а корень сглаживается; обычно 2–4 визита по квадрантам, переоценка через 6–8 недель.

Хирургия: лоскутная операция при глубоких карманах, костная пластика при потере кости, пластика десны при рецессии.

Коррекция дёсен: «десневая улыбка» или неровный уровень дёсен могут быть исправлены перед эстетическим лечением.

Шаг за шагом

1. Пародонтологический осмотр: фиксируются глубина карманов, кровоточивость и подвижность; уровень кости проверяется по рентгену.
2. Начальное лечение: чистка и полировка; обучение чистке и уходу за межзубными промежутками; рекомендации по курению и общим заболеваниям.
3. Кюретаж: при карманах глубже 4 мм, 30–45 минут на квадрант под анестезией; обычно 2–4 визита.
4. Переоценка: карманы измеряются повторно через 6–8 недель; для не улучшившихся зон планируется хирургия.
5. Поддерживающее лечение: осмотр и чистка каждые 3–4 месяца — самый важный этап против рецидива.

Сроки

• Гингивит: 1–2 визита чистки, заметное улучшение за 2 недели
• Умеренный пародонтит: 2–4 визита кюретажа + контроль через 8 недель
• Тяжёлый пародонтит: кюретаж + хирургия, 3–6 месяцев
• Пластика десны: 1 визит (45–90 мин), швы 2 недели

Заживление и гигиена

Чувствительность 1–2 недели и «щели» из-за спадения отёка дёсен нормальны после чистки и кюретажа. Кровоточивость прекращается за 2 недели при регулярной гигиене. После хирургии — мягкая пища и антисептический ополаскиватель 7–10 дней. Чистка дважды в день мягкой щёткой под углом 45° к краю десны, ежедневная чистка межзубных промежутков, сокращение или отказ от курения, контроль диабета.

Альтернативы

Исход нелеченого пародонтита — потеря зубов; «подождать» не вариант. Несохранимые зубы удаляются и планируется имплант или протез — но успех имплантов требует контроля заболевания дёсен.