Лечения · Пломби и възстановително лечение

Пломби и възстановително лечение

Зъбната тъкан, загубена от кариес, счупване или изтриване, се възстановява с реставрации, които връщат на зъба формата и функцията. Композитът в цвета на зъба днес е стандарт и отпред, и отзад; при големи загуби се предпочита лабораторен инлей или онлей.

Как възниква кариесът и кога е нужна пломба

Бактериите в плаката произвеждат киселина от захарите; киселината разтваря емайла — първо бяло петно, после кухина. Началните лезии в емайла могат да се спрат с флуор и добра хигиена; когато кариесът достигне дентина, е нужна пломба. Изчакването приближава кариеса до нерва и налага лечение на канали.

Композит (бяла пломба)

Светлинно полимеризираща смола, подбрана в нюанса на зъба. Свързва се химически, изисква по-малко пилене от амалгамата и подпира зъба. Прави се за едно посещение под местна анестезия: премахване на кариеса, подготовка, нанасяне и полимеризация на слоеве, коригиране на захапката, полиране. Използва се и за естетика на предните зъби (отчупен ъгъл, затваряне на разстояние).

Инлей / онлей

Ако кариесът е обширен, но зъбът не е достатъчно отслабен за коронка, се взема отпечатък и в лаборатория се изработва керамична или композитна вложка, която след това се залепва. Прилягането на ръбовете и трайността са по-добри от директната пломба; две посещения.

Подмяна на амалгамени пломби

Здрави и херметични амалгамени пломби не е нужно да се сменят само заради цвета. Тези с кариес по ръба, счупване, пропускане или пукнатина се заменят с композит или инлей. Отстраняват се на части, за да се запази максимално зъбът.

Стъпка по стъпка

1. Диагностика: преглед и при нужда сегментна снимка; оценяват се дълбочината на кариеса и виталитетът.
2. Анестезия: местна при дълбоки кариеси; при повърхностни лезии понякога не е нужна.
3. Премахване на кариеса: отстранява се само засегнатата тъкан; здравата се запазва (минимално инвазивно).
4. Възстановяване: композитът се нанася и полимеризира на слоеве; при инлей/онлей — отпечатък, временна пломба и залепване след седмица.
5. Захапка и полиране: коригиране, за да няма високи точки; гладката повърхност се оцветява по-малко.

Продължителност

• Композит: 1 посещение, 20–45 мин на зъб
• Инлей / онлей: 2 посещения през една седмица
• Подмяна на амалгама: 1 посещение

След това

Не яжте, докато анестезията не отмине (2–3 часа), за да не се прехапете. Чувствителност към топло/студено за няколко дни е нормална; над 2 седмици — направете контрол. Ако пломбата изглежда „висока“, е достатъчна кратка корекция. Композитите траят средно 7–10 години според хигиената, скърцането и размера; нощната шина удължава живота им при скърцащи със зъби.

Алтернативи

Ако оставащите стени са тънки или зъбът е девитализиран — коронка; ако кариесът е достигнал нерва — лечение на канали; при начални бели петна флуор и инфилтрация със смола могат да спрат развитието без пломба.