العلاجات · علاج العصب (قنوات الجذر)

علاج العصب (قنوات الجذر)

يزيل علاج العصب النسيج العصبي (اللب) الملتهب أو الميت، وينظف القنوات ويحشوها بإحكام. الهدف الحفاظ على السن بدلًا من خلعها.

متى يلزم؟

• ألم مستمر مع الساخن أو البارد، تلقائي أو ليلي
• ألم عند المضغ، اغمقاق السن
• تورم اللثة، «بثرة» يخرج منها إفراز
• عدوى عند قمة الجذر في الأشعة (أحيانًا دون أي ألم)
• تسوس عميق أو كسر وصل إلى العصب، إصابة

خطوة بخطوة

1. التشخيص: أشعة، اختبارات بالبرودة/الحرارة والطرق لتقييم الحيوية ومدى العدوى.
2. التخدير والعزل: تخدير موضعي؛ وتُعزل السن عن اللعاب بالحاجز المطاطي.
3. الوصول والتنظيف: يُوصل إلى القنوات من أعلى السن، وتُقاس إلكترونيًا، وتُشكَّل بمبارد دوارة وتُروى بمحاليل مطهرة.
4. الحشو: تُغلق القنوات بالغوتا بيرشا ومادة لاصقة؛ أشعة للتحقق.
5. الترميم: حشوة نهائية في الجلسة نفسها أو التالية؛ تاج أو أونلاي للأسنان الخلفية والفقد الكبير.

المدة والجلسات

• الأسنان الأمامية أحادية الجذر: جلسة واحدة، 45–60 دقيقة
• الأضراس متعددة الجذور: 1–2 جلسة، 60–90 دقيقة
• أسنان مع خراج أو آفة واسعة: 2–3 جلسات (دواء داخل القناة بينها)
• إعادة العلاج: 2–3 جلسات

الالتئام

الحساسية عند المضغ والنبض الخفيف لمدة 2–7 أيام متوقعان ويقلان يومًا بعد يوم. يستدعي التورم أو الحمى أو الألم المتزايد مراجعة. لا تعض شيئًا قاسيًا بالسن قبل تركيب التاج؛ فالسن المعالجة عصبيًا هشة، لذا يُنصح بالتاج خاصة في الخلف.

إعادة العلاج

إذا كان العلاج القديم يسرّب أو عادت العدوى فيمكن إعادته. وإن لم يكن ذلك ممكنًا تُدرس جراحة قمة الجذر (استئصال القمة).

البدائل

البديل الوحيد هو الخلع يليه غرسة أو جسر. الحفاظ على سن طبيعية يمكن الحفاظ عليها هو الخيار الأول عادةً، للوظيفة والتكلفة معًا. وإذا لم تلتئم العدوى عند القمة رغم العلاج فاستئصال القمة خيار (جراحة الفم).