درمانها · درمان ریشه (عصبکشی)
درمان ریشه (عصبکشی)
درمان ریشه بافت عصبی (پالپ) ملتهب یا مرده را برمیدارد، کانالها را تمیز و آنها را بهطور مهرومومشده پر میکند. هدف حفظ دندان به جای کشیدن آن است.
درمان ریشه دندانی را که عصبش ملتهب یا مرده است با تمیز و پر کردن کانالها به جای کشیدن نجات میدهد. با بیحسی موضعی انجام میشود؛ برای دندانهای جلو معمولاً یک جلسه و برای دندانهای عقب ۱–۲ جلسه کافی است. روکش پس از آن از شکستگی جلوگیری میکند. میزان موفقیت بالاست؛ حساسیت هنگام جویدن برای چند روز طبیعی است.
چه زمانی لازم است؟
- درد ادامهدار با گرما یا سرما، خودبهخودی یا شبانه
- درد هنگام جویدن، تیره شدن دندان
- تورم لثه، «جوش» ترشحکننده
- عفونت در نوک ریشه در رادیوگرافی (گاهی بدون هیچ دردی)
- پوسیدگی عمیق یا شکستگی رسیده به عصب، ضربه
گام به گام
- تشخیص: رادیوگرافی، تستهای سرما/گرما و دق برای ارزیابی زنده بودن و گستردگی عفونت.
- بیحسی و ایزولاسیون: بیحسی موضعی؛ دندان با رابردم از بزاق جدا میشود.
- دسترسی و تمیز کردن: از بالای دندان به کانالها دسترسی پیدا میشود، طولشان الکترونیکی اندازهگیری، با فایلهای روتاری شکل داده و با محلولهای ضدعفونی شستوشو میشوند.
- پر کردن: کانالها با گوتاپرکا و سیلر مهروموم میشوند؛ رادیوگرافی کنترل.
- بازسازی: پرکردگی نهایی در همان جلسه یا جلسه بعد؛ روکش یا آنله برای دندانهای عقب و از دست رفتن زیاد.
مدت و جلسات
- دندانهای جلوی تکریشه: ۱ جلسه، ۴۵–۶۰ دقیقه
- آسیاهای چندریشه: ۱–۲ جلسه، ۶۰–۹۰ دقیقه
- دندانهای با آبسه یا ضایعه گسترده: ۲–۳ جلسه (در فاصله، دارو داخل کانال)
- درمان مجدد: ۲–۳ جلسه
ترمیم
حساسیت هنگام جویدن و ضربان خفیف برای ۲–۷ روز انتظار میرود و هر روز کم میشود. تورم، تب یا درد فزاینده نیاز به کنترل دارد. پیش از نصب روکش چیز سفتی با دندان گاز نزنید؛ دندان عصبکشیشده شکننده است، بنابراین روکش بهویژه در عقب توصیه میشود.
درمان مجدد
اگر درمان قدیمی نشت کند یا عفونت برگردد، میتوان آن را دوباره انجام داد. اگر ممکن نباشد، جراحی نوک ریشه (اپیکواکتومی) در نظر گرفته میشود.
جایگزینها
تنها جایگزین کشیدن است و پس از آن ایمپلنت یا بریج. حفظ دندان طبیعی قابل حفظ معمولاً اولین انتخاب است، هم از نظر عملکرد و هم هزینه. اگر عفونت نوک ریشه با وجود درمان بهبود نیابد، اپیکواکتومی گزینهای است (جراحی دهان).
- دندانهای با شکستگی عمودی ریشه یا حمایت استخوانی ناکافی ممکن است قابل نجات نباشند؛ کشیدن در نظر گرفته میشود.
- استفاده از دندان پیش از بازسازی نهایی خطر بالای شکستگی دارد.
- محدودیت باز شدن دهان میتواند درمان دندانهای عقب را دشوار کند.
پرسشها
درمان ریشه (عصبکشی)
درمان ریشه دردناک است؟
با بیحسی موضعی انجام میشود و حین درمان دردی انتظار نمیرود. دندانهای شدیداً ملتهب گاهی سختتر بیحس میشوند؛ آنگاه تکنیکهای تکمیلی استفاده میشود. حساسیت پس از درمان طی چند روز برطرف میشود.
دندان عصبکشیشده چقدر دوام میآورد؟
با درمان خوب و بازسازی مناسب، دندان سالها و اغلب تا آخر عمر دوام میآورد. شایعترین علت از دست دادن، شکستگی است، به همین دلیل روکش توصیه میشود.
بهتر نیست بکشیم؟
دندان خودتان طبیعیتر از ایمپلنت عمل میکند. اگر درمان ریشه ممکن باشد دندان حفظ میشود؛ کشیدن و ایمپلنت برای دندانهای غیرقابل نجات در نظر گرفته میشود.
دندان سیاه میشود؟
تغییر رنگی که با تکنیکهای قدیمی دیده میشد با مواد امروزی نادر است. اگر رخ دهد، با بلیچینگ داخلی یا لمینت اصلاح میشود.
آنتیبیوتیک لازم است؟
در بیشتر موارد نه؛ درمان واقعی تمیز کردن کانال است. در تورم گسترده، تب یا درگیری عمومی، پزشک ممکن است تجویز کند.
نوبت
نوبت معاینه: درمان ریشه (عصبکشی)
تماس بگیرید، در واتساپ پیام دهید یا فرم را پر کنید؛ در ساعات کاری پاسخ میدهیم.