درمان‌ها · کشیدن دندان و جراحی دهان

کشیدن دندان و جراحی دهان

کشیدن آخرین راه برای دندان‌های غیرقابل نجات است؛ پیش از آن درمان ریشه، درمان لثه و ترمیم در نظر گرفته می‌شود. دندان‌های نهفته، عفونت‌های نوک ریشه و برخی مشکلات بافت نرم با مداخلات کوچک حل می‌شوند.

چه زمانی کشیده می‌شود؟

• دندان‌هایی که آن‌قدر تخریب یا شکسته شده‌اند که با درمان ریشه قابل نجات نیستند
• دندان‌های لقی که به دلیل پریودنتیت پیشرفته حمایت خود را از دست داده‌اند
• دندان‌های عقل نهفته یا نیمه‌نهفته که مشکل ایجاد می‌کنند
• کشیدن‌های برنامه‌ریزی‌شده برای ایجاد فضا در ارتودنسی
• دندان‌های شیری باقی‌مانده، دندان‌های اضافی

کشیدن ساده

با بی‌حسی موضعی دندان به‌آرامی لق و با ابزار مناسب خارج می‌شود؛ چند دقیقه. فشار حس می‌کنید، نه درد. گاز گذاشته می‌شود و ۳۰ دقیقه گاز گرفته می‌شود.

کشیدن جراحی و دندان‌های نهفته

برای ریشه‌های شکسته، دندان‌های عقل نهفته و دندان‌های داخل استخوان، لثه باز می‌شود، در صورت نیاز کمی استخوان برداشته، دندان تقسیم و خارج می‌شود؛ بخیه زده می‌شود. جراحی ۲۰–۴۵ دقیقه طول می‌کشد. برای دندان‌های نزدیک عصب فک پایین یا سینوس، موقعیت ابتدا با سی‌تی‌اسکن مشخص می‌شود.

سایر مداخلات کوچک

• اپیکواکتومی: تمیز کردن جراحی عفونت نوک ریشه که با وجود درمان ریشه بهبود نمی‌یابد.
• کیست‌ها و ضایعات کوچک: برداشتن کیست‌های کوچک فک، در صورت نیاز با بررسی پاتولوژی.
• فرنکتومی: اصلاح فرنوم زبان یا لب که مانع گفتار یا مکیدن است یا باعث تحلیل لثه می‌شود.
• آماده‌سازی برای ایمپلنت: پیوند استخوان، سینوس لیفت. ببینید ایمپلنت دندان.

گام به گام

1. ارزیابی: رادیوگرافی؛ داروهای ضدانعقاد، دیابت، بیماری قلبی و بیس‌فسفونات‌ها پرسیده می‌شوند؛ در صورت نیاز با پزشک شما مشورت می‌شود.
2. بی‌حسی: موضعی؛ برای بیماران مضطرب می‌توان آرام‌بخشی را بحث کرد.
3. کشیدن / مداخله: ساده یا جراحی طبق شرح.
4. دستورالعمل‌ها: گاز، داروها، تغذیه و سیگار به صورت مکتوب داده می‌شوند.
5. کنترل: برداشتن بخیه ۷–۱۰ روز پس از کشیدن جراحی؛ سپس برنامه‌ریزی پروتز.

مدت

• کشیدن ساده: ۵–۱۵ دقیقه؛ لثه طی ۱–۲ هفته بسته می‌شود
• دندان عقل نهفته: ۲۰–۴۵ دقیقه؛ تورم ۳–۴ روز، ترمیم کامل ۲ هفته
• اپیکواکتومی: ۳۰–۶۰ دقیقه
• ترمیم استخوان (برای ایمپلنت): ۲–۳ ماه؛ در موارد مساعد ایمپلنت هم‌زمان با کشیدن کاشته می‌شود

بیماران خارج از کشور: پس از کشیدن جراحی دست‌کم ۳–۴ روز پیش از پرواز در استانبول بمانید و اگر بخیه‌ها باید اینجا برداشته شوند ۷–۱۰ روز.

پس از جراحی

1. گاز را ۳۰ دقیقه گاز بگیرید سپس بردارید. اگر خونریزی ادامه دارد، با گاز تمیز ۳۰ دقیقه دیگر فشار دهید.
2. ۲۴ ساعت تف نکنید، دهان را نشویید، از نی استفاده نکنید و سیگار نکشید؛ لخته باید محافظت شود.
3. تا رفع بی‌حسی چیزی نخورید؛ سپس غذای ولرم و نرم، جویدن با طرف دیگر.
4. سرما از بیرون در روز اول (۲۰ دقیقه، ۲۰ دقیقه استراحت) در برابر تورم.
5. مسکن/آنتی‌بیوتیک تجویزشده را طبق دستور مصرف کنید؛ آسپرین خونریزی را زیاد می‌کند، مگر دستور دیگری باشد از آن پرهیز کنید.
6. از روز بعد، شست‌وشوی ملایم با آب نمک ولرم؛ بخیه‌ها ۷–۱۰ روز بعد برداشته می‌شوند.

درای‌ساکت (حفره خشک)

اگر لخته از دست برود، در روز ۲–۴ درد شدیدی که به گوش می‌زند ظاهر می‌شود. سیگار، مکیدن و شست‌وشوی زودهنگام خطر را زیاد می‌کنند. خودبه‌خود بهبود نمی‌یابد؛ پزشک حفره را تمیز و پانسمان می‌گذارد، تسکین طی چند روز می‌آید.