Soins · Extractions et chirurgie orale

Extractions et chirurgie orale

L'extraction est le dernier recours pour les dents non conservables ; traitement de canal, soins parodontaux et restauration sont envisagés avant. Les dents incluses, les infections apicales et certains problèmes des tissus mous se résolvent par de petites interventions.

Quand extraire ?

• Dents trop délabrées ou fracturées pour être sauvées par un traitement de canal
• Dents mobiles ayant perdu leur support par parodontite avancée
• Dents de sagesse incluses ou semi-incluses qui posent problème
• Extractions planifiées pour créer de l'espace en orthodontie
• Dents de lait persistantes, dents surnuméraires

Extraction simple

Sous anesthésie locale, la dent est mobilisée doucement et retirée avec des instruments adaptés ; quelques minutes. Vous sentez une pression, pas de douleur. Une compresse est placée et mordue 30 minutes.

Extraction chirurgicale et dents incluses

Pour les racines fracturées, les dents de sagesse incluses et les dents dans l'os, la gencive est ouverte, un peu d'os est retiré si besoin, la dent est sectionnée et retirée ; des points sont posés. L'intervention dure 20–45 minutes. Pour les dents proches du nerf mandibulaire ou du sinus, la position est d'abord précisée par un scanner.

Autres petites interventions

• Résection apicale : nettoyage chirurgical d'une infection apicale qui ne guérit pas malgré le traitement de canal.
• Kystes et petites lésions : ablation de petits kystes du maxillaire, avec analyse si nécessaire.
• Frénectomie : correction d'un frein de langue ou de lèvre gênant la parole, la succion ou causant une récession.
• Préparation aux implants : greffe osseuse, sinus lift. Voir Implants dentaires.

Étape par étape

1. Évaluation : radiographie ; anticoagulants, diabète, cardiopathie et bisphosphonates sont recherchés ; votre médecin est consulté si besoin.
2. Anesthésie : locale ; la sédation peut être discutée pour les patients anxieux.
3. Extraction / intervention : simple ou chirurgicale comme décrit.
4. Consignes : compresse, médicaments, alimentation et tabac remis par écrit.
5. Contrôle : retrait des fils à 7–10 jours après extraction chirurgicale ; puis planification prothétique.

Durée

• Extraction simple : 5–15 min ; la gencive se referme en 1–2 semaines
• Dent de sagesse incluse : 20–45 min ; gonflement 3–4 jours, cicatrisation complète 2 semaines
• Résection apicale : 30–60 min
• Cicatrisation osseuse (pour implant) : 2–3 mois ; dans les cas favorables, implant posé lors de l'extraction

Patients de l'étranger : prévoyez au moins 3–4 jours à Istanbul après une extraction chirurgicale avant de prendre l'avion, et 7–10 jours si les fils doivent être retirés ici.

Suites opératoires

1. Mordez la compresse 30 minutes puis retirez-la. Si le saignement continue, comprimez avec une gaze propre 30 minutes de plus.
2. Pendant 24 heures, ne crachez pas, ne rincez pas, pas de paille ni de tabac ; le caillot doit être protégé.
3. Ne mangez pas avant la fin de l'anesthésie ; puis aliments tièdes et mous, en mastiquant de l'autre côté.
4. Froid en externe le premier jour (20 minutes, 20 de pause) contre le gonflement.
5. Prenez antalgique/antibiotique prescrits comme indiqué ; l'aspirine augmente le saignement, évitez-la sauf avis contraire.
6. Dès le lendemain, rinçage doux à l'eau salée tiède ; fils retirés à 7–10 jours.

Alvéolite (alvéole sèche)

Si le caillot se perd, une douleur intense irradiant vers l'oreille apparaît au 2e–4e jour. Tabac, succion et rinçages précoces augmentent le risque. Elle ne guérit pas seule ; le praticien nettoie l'alvéole et pose un pansement, le soulagement vient en quelques jours.