Справочник · Имплантация
При отсутствии одного зуба: имплант или мост?
Различия двух вариантов: влияние на соседние зубы, сроки, долговечность, уход и в каком случае что предпочтительнее.
При отсутствии одного зуба, если соседние зубы здоровы и кости достаточно, рекомендуется имплант: соседние зубы не обтачиваются, кость сохраняется, служит долго. Если соседние зубы уже с большими пломбами/коронками, кости недостаточно и пластика нежелательна, или нужен быстрый результат — мост разумный вариант. Решение принимается по осмотру, рентгену и оценке общего здоровья.
При потере одного зуба есть два устоявшихся варианта: несъёмный мост с опорой на зубы по обе стороны промежутка и коронка на имплант, установленный в кость. Решение зависит от состояния соседних зубов, объёма кости, общего здоровья и времени.
Сравнение
| Имплант + коронка | Несъёмный мост | |
|---|---|---|
| Соседние зубы | Не затрагиваются | Обтачиваются и покрываются |
| Срок | 3–6 месяцев (сращение с костью) | 1–2 недели |
| Хирургия | Небольшая операция | Не требуется |
| Кость | Сохраняет кость, замедляет убыль | Кость в промежутке со временем убывает |
| Чистка | Как естественный зуб, нить проходит | Под мостом — специальной нитью |
| Срок службы | С уходом много лет | В среднем 10–15 лет; при замене страдают опорные зубы |
| Не подходит | Недостаток кости, неконтролируемые системные болезни, интенсивное курение | Слабые соседние зубы, слишком длинный промежуток |
Когда предпочтителен имплант
- Соседние зубы здоровы и без пломб
- Объём кости достаточен или может быть восполнен пластикой
- Желательно долгосрочное решение, сохраняющее соседние зубы
Когда предпочтителен мост
- Соседние зубы уже с большими пломбами, после лечения каналов или требуют коронок
- Кости для импланта недостаточно и пластика нежелательна
- Состояние здоровья не позволяет хирургию
- Нужно несъёмное решение в короткий срок
Как принимается решение?
Осмотр и панорамный снимок; при необходимости измерение кости по томографии. Оцениваются жизнеспособность соседних зубов, здоровье дёсен и прикус. Оба варианта при правильных показаниях служат много лет; вопрос не «что хорошо, а что плохо», а «что подходит этой полости рта».
Что происходит в долгосрочной перспективе?
При мосте: Обточенные соседние зубы могут поражаться кариесом под коронкой или развить воспаление пульпы; мост в среднем заменяется через 10–15 лет, и при каждой замене соседние зубы ослабевают. В беззубом участке кость продолжает убывать, под мостом образуется пространство.
При импланте: Соседние зубы не затрагиваются; имплант стимулирует кость и замедляет убыль. Самая частая проблема — воспаление вокруг импланта (налёт, курение); при регулярном уходе служба 20 лет и более обычна. Коронку при необходимости заменяют с сохранением импланта.
Сравнение сроков и комфорта
| Имплант | Мост | |
|---|---|---|
| Общий срок | 3–6 месяцев (с пластикой дольше) | 1–2 недели |
| Хирургия | Есть (местная анестезия, 30–60 мин) | Нет |
| Соседние зубы | Сохраняются | Обтачиваются |
| Чистка | Как естественный зуб + межзубный ёршик | Суперфлосс под мостом |
| Кость | Сохраняется | Продолжает убывать |
| Не подходит | Неконтролируемый диабет, интенсивное курение, недостаток кости, подростки с незавершённым ростом | Отсутствие/слабость соседних зубов |
Промежуточный вариант: мост Мэриленд
Особенно при отсутствии одного переднего зуба — мост с крылышками, приклеиваемый к задней поверхности соседних зубов; обточка минимальна. Используется у молодых как временное решение до возраста имплантации или как постоянный вариант в зонах с малой жевательной нагрузкой. Есть риск отклеивания.
Сколько ждать после удаления?
Для импланта — через 2–3 месяца после удаления (когда кость заполнится) или в подходящих случаях в тот же визит; для моста — 4–6 недель после заживления десны. Долгое оставление промежутка ведёт к наклону соседних зубов и выдвижению зуба-антагониста; тогда оба варианта усложняются.
Вопросы для принятия решения
- Соседние зубы здоровы или с пломбами?
- Достаточно ли кости, нужна ли пластика?
- Курю ли я, под контролем ли диабет?
- Готов(а) ли я к хирургии и периоду ожидания?
- Если думать на 10–20 лет вперёд, что потребует меньше вмешательств?
Подробнее: Имплантация · Протезирование · Имплантация шаг за шагом
Статья носит общий информационный характер; диагноз и индивидуальное лечение требуют осмотра стоматолога.
Имплантация шаг за шагом: от осмотра до коронки
Оценка, хирургия, период заживления, протезирование и уход — этапы имплантации и на что обращать внимание на каждом из них.
Стискивание и скрежет зубами (бруксизм): симптомы и ночная каппа
Частая причина утренней боли в челюсти, стёртых зубов и головной боли; симптомы бруксизма, его вред и защита ночной каппой.
Диоксид циркония или металлокерамика? На что смотреть при выборе коронки?
Различия между диоксидом циркония, металлокерамикой, E-max (дисиликат лития) и винирами; что предпочитают на каких зубах, сравнение прочности, эстетики и срока службы.