При липса на един зъб: имплант или мост?

При загуба на един зъб има две утвърдени възможности: фиксиран мост, опрян на зъбите от двете страни на празнината, и коронка върху имплант, поставен в костта. Решението зависи от състоянието на съседните зъби, обема на костта, общото здраве и времето.

Сравнение

Кога е за предпочитане имплантът

• Съседните зъби са здрави и без пломби
• Обемът на костта е достатъчен или може да се допълни с присадка
• Желано е дългосрочно решение, запазващо съседните зъби

Кога е за предпочитане мостът

• Съседните зъби вече са с големи пломби, с лекувани канали или изискват коронки
• Костта за имплант е недостатъчна и присадка не е желана
• Здравословно състояние, което не позволява хирургия
• Нужно е фиксирано решение в кратък срок

Как се взема решението?

Преглед и панорамна снимка; при нужда измерване на костта с томография. Оценяват се виталността на съседните зъби, здравето на венците и захапката. И двете възможности при правилни показания служат много години; въпросът не е „кое е добро, кое лошо“, а „кое е подходящо за тази уста“.

Какво става в дългосрочен план?

При мост: Изпилените съседни зъби могат да хванат кариес под коронката или да развият възпаление на пулпата; мостът се подменя средно на 10–15 години и при всяка смяна съседните зъби отслабват. В беззъбата зона костта продължава да се резорбира, под моста се образува празнина.
При имплант: Съседните зъби не се засягат; имплантът стимулира костта и забавя резорбцията. Най-честият проблем е възпалението около импланта (плака, тютюнопушене); при редовна грижа употреба 20 години и повече е обичайна. Коронката при нужда се подменя със запазване на импланта.

Сравнение на срокове и комфорт

Междинен вариант: мост Мериленд

Особено при липса на един преден зъб — мост с крилца, залепен към задната повърхност на съседните зъби; изпиляването е минимално. Използва се при млади като временно решение до възрастта за имплант или като траен вариант в зони с малко дъвкателно натоварване. Има риск от отлепване.

Колко да се чака след екстракция?

За имплант — 2–3 месеца след екстракцията (когато костта се запълни) или в подходящи случаи в същото посещение; за мост — 4–6 седмици след заздравяване на венеца. Дългото оставяне на празнина води до накланяне на съседните зъби и удължаване на зъба антагонист; тогава и двата варианта се усложняват.

Въпроси за вземане на решение

• Съседните ми зъби здрави ли са или с пломби?
• Достатъчна ли е костта ми, нужна ли е присадка?
• Пуша ли, под контрол ли е диабетът ми?
• Мога ли да приема хирургия и период на изчакване?
• Като мисля за след 10–20 години, кое ще изисква по-малко намеси?

Подробно: Импланти · Протезиране · Имплантиране стъпка по стъпка