Стискане и скърцане със зъби (бруксизъм): симптоми и нощна шина

Бруксизмът е несъзнателно стискане или скърцане със зъби. Най-често става по време на сън и човек научава за него от близък или зъболекарят забелязва следите от изтриване. Отключващи фактори са стресът, нарушенията на съня, проблемите със захапката и някои лекарства.

Симптоми

• Сутрин болка и умора в челюстта, слепоочията или пред ухото
• Често главоболие, особено сутрин
• Сплескан, скъсен вид на зъбите; назъбвания по режещите ръбове
• Чувствителност към студено, клиновидни дефекти по ръба на венеца
• Чести счупвания на пломби и коронки
• Прищракване в челюстната става, ограничено отваряне на устата
• Отпечатъци от зъбите по вътрешната страна на бузите, вдлъбнатини по ръба на езика

Защо е важно?

Силата на стискането може да е няколко пъти по-голяма от дъвкателната. Емайлът се изтрива, зъбите се чупят, коронките се увреждат, венецът се отдръпва и ставата се претоварва. В дългосрочен план зъбите се скъсяват и изгледът на лицето се променя.

Нощна шина

Изработената по отпечатък твърда или полутвърда акрилна шина се поставя нощем. Като разделя зъбите, тя предотвратява изтриването и отпуска дъвкателните мускули; не спира напълно стискането, но премахва вредата му. Готовите шини от аптеката са меки и дебели; при продължителна употреба могат да нарушат захапката, не се препоръчват.

Други подходи

• Управление на стреса, режим на сън, намаляване на кофеина и алкохола вечер
• Осъзнатост през деня: „зъбите разделени, устните затворени“
• При нарушение на захапката — ортодонтска или протетична корекция
• Мускулна релаксация и физиотерапия; в резистентни случаи — оценка от лекар

Възстановяване на изтритите зъби

След като бруксизмът бъде овладян, скъсените зъби могат да се върнат към предишната си дължина с композитни или керамични реставрации; реставрации без носене на шина бързо се увреждат.

Нощен бруксизъм или дневно стискане?

Двете се управляват различно. Нощният бруксизъм е свързан с реакции на събуждане (микросъбуждания); може да се съчетава с хъркане и сънна апнея, тогава е нужна оценка от специалист по сън. Дневното стискане се появява при работа, изискваща внимание, пред екран и при стрес; обикновено е беззвучно, само стискане. При дневно стискане по-ефективни са не шината, а упражненията за осъзнатост (зъбите разделени, езикът на небцето) и напомнянията.

Бруксизъм при деца

Скърцане в съня се среща при до една трета от децата; най-често е свързано със смяната на млечните зъби и намалява само в пубертета. Ако няма прекомерно изтриване, болка или нарушения на съня (хъркане, трета сливица), само се наблюдава; шина се прави в избрани случаи.

Бруксизъм и главоболие

Тъпо сутрешно главоболие в слепоочията, болка пред ухото и чувствителност на дъвкателните мускули; понякога се бърка с мигрена. Причината е постоянното нощно напрежение на дъвкателните мускули (масетер, темпорален); намалява с нощна шина и упражнения за релаксация. В тежки случаи лекарят преценява допълнителни методи за дъвкателните мускули.

Как се възстановяват изтритите зъби?

• Леко изтриване на режещите ръбове: формата се допълва с композитен бондинг
• Клиновидни дефекти в шийката (абфракция): композитна пломба
• Изразена загуба на тъкан и скъсени зъби: възстановяване на височината на захапката с онлеи/коронки; първо тест за адаптация с шина
• Напукани зъби: според дълбочината на пукнатината коронка или лечение на канал

След възстановяването нощната шина е задължителна; иначе и новите реставрации ще се изтрият и счупят.

Какво може да се прави в ежедневието

• Намаляване на кофеина и алкохола вечер, изключване на екрана 1 час преди сън
• Всеки час проверка: „докосват ли се зъбите?“; ако да — езикът на небцето, зъбите разделени
• Без дъвка, без гризане на химикалки/нокти
• Преди сън 10 минути топло върху дъвкателните мускули
• Управление на стреса; при нужда психологическа подкрепа

Кога са нужни допълнителни изследвания?

Ако бруксизмът е придружен от спиране на дишането по време на сън, прекомерна дневна сънливост и силно хъркане, се изследва за сънна апнея; лечението на апнеята намалява и бруксизма. Подробно: На кого е нужна нощна шина? · Болка в челюстната става