Zähnepressen und Zähneknirschen (Bruxismus): Symptome und Aufbissschiene

Bruxismus ist das unbewusste Pressen oder Knirschen der Zähne. Meist geschieht es im Schlaf, und man erfährt es entweder vom Partner oder der Zahnarzt bemerkt es an Abnutzungsspuren. Stress, Schlafstörungen, Bissprobleme und manche Medikamente sind Auslöser.

Symptome

• Morgens Schmerzen oder Müdigkeit im Kiefer, an der Schläfe oder vor dem Ohr
• Häufige Kopfschmerzen, besonders morgens
• Abgeflachte, verkürzt wirkende Zähne; Kerben an den Schneidekanten
• Kälteempfindlichkeit, keilförmige Defekte am Zahnfleischrand
• Häufiges Brechen von Füllungen und Kronen
• Knacken im Kiefergelenk, eingeschränkte Mundöffnung
• Zahnabdrücke in der Wangeninnenseite, Einkerbungen am Zungenrand

Warum ist das wichtig?

Die Presskraft kann ein Vielfaches der Kaukraft erreichen. Der Schmelz nutzt sich ab, Zähne brechen, Kronen werden beschädigt, das Zahnfleisch geht zurück und das Kiefergelenk wird überlastet. Langfristig werden die Zähne kürzer und das Gesicht verändert sich.

Die Nachtschiene

Eine nach Abdruck gefertigte harte oder halbharte Kunststoffschiene wird nachts getragen. Sie trennt die Zähne voneinander, verhindert Abnutzung und entspannt die Kaumuskulatur; sie stoppt das Pressen nicht vollständig, unterbricht aber den Schaden. Fertigschienen aus der Apotheke sind weich und dick; bei längerem Gebrauch können sie den Biss verändern und werden nicht empfohlen.

Weitere Ansätze

• Stressbewältigung, Schlafrhythmus, abends weniger Koffein und Alkohol
• Tagsüber die Aufmerksamkeit „Zähne auseinander, Lippen geschlossen“
• Bei Bissfehlern kieferorthopädische oder prothetische Korrektur
• Muskelentspannende Maßnahmen und Physiotherapie; bei hartnäckigen Fällen ärztliche Abklärung

Wiederherstellung abgenutzter Zähne

Ist der Bruxismus unter Kontrolle, können verkürzte Zähne mit Komposit- oder Keramikrestaurationen auf ihre alte Länge gebracht werden; Restaurationen ohne Schiene werden schnell beschädigt.

Schlafbruxismus oder Tagpressen?

Beide werden unterschiedlich behandelt. Schlafbruxismus hängt mit Weckreaktionen (Mikroarousals) zusammen; er kann mit Schnarchen und Schlafapnoe einhergehen, dann ist eine schlafmedizinische Abklärung nötig. Tagpressen tritt bei konzentrierter Arbeit, Bildschirmarbeit und Stress auf; meist geräuschlos, nur Pressen. Beim Tagpressen sind Achtsamkeitsübungen (Zähne auseinander, Zunge am Gaumen) und Erinnerungshilfen wirksamer als eine Schiene.

Bruxismus bei Kindern

Bis zu einem Drittel der Kinder knirscht im Schlaf; meist hängt es mit dem Zahnwechsel zusammen und lässt in der Pubertät von selbst nach. Ohne übermäßige Abnutzung, Schmerzen oder Schlafstörung (Schnarchen, Polypen) wird nur beobachtet; eine Schiene wird in ausgewählten Fällen angefertigt.

Bruxismus und Kopfschmerz

Dumpfer morgendlicher Schläfenkopfschmerz, Schmerz vor dem Ohr und Druckempfindlichkeit der Kaumuskeln; manchmal für Migräne gehalten. Ursache ist die nächtliche Dauerkontraktion der Kaumuskeln (Masseter, Temporalis); Nachtschiene und Entspannungsübungen verringern ihn. In schweren Fällen prüft der Arzt zusätzliche Maßnahmen für die Kaumuskulatur.

Wie werden abgenutzte Zähne repariert?

• Leichte Abnutzung der Schneidekanten: Form wird mit Komposit-Bonding ergänzt
• Keilförmige Defekte am Zahnhals (Abfraktion): Kompositfüllung
• Deutlicher Substanzverlust und verkürzte Zähne: Wiederherstellung der Bisshöhe mit Onlays/Kronen; vorher Test mit Schiene
• Rissige Zähne: je nach Risstiefe Krone oder Wurzelkanalbehandlung

Nach der Reparatur ist die Nachtschiene Pflicht; sonst nutzen sich auch die neuen Restaurationen ab und brechen.

Was man im Alltag tun kann

• Abends Koffein und Alkohol reduzieren, 1 Stunde vor dem Schlafen Bildschirme aus
• Tagsüber stündlich prüfen: „Berühren sich meine Zähne?“ — wenn ja, Zunge an den Gaumen, Zähne auseinander
• Keinen Kaugummi kauen, nicht auf Stiften oder Nägeln kauen
• Vor dem Schlafen 10 Minuten Wärme auf die Kaumuskeln
• Stressbewältigung; bei Bedarf psychologische Unterstützung

Wann weitere Abklärung?

Wenn Atemaussetzer im Schlaf, starke Tagesschläfrigkeit und lautes Schnarchen den Bruxismus begleiten, wird eine Schlafapnoe abgeklärt; deren Behandlung verringert auch den Bruxismus. Mehr: Wer braucht eine Nachtschiene? · Kiefergelenkschmerzen