Zahngesundheit in der Schwangerschaft: Was ist möglich, worauf ist zu achten?

Hormonelle Veränderungen in der Schwangerschaft machen das Zahnfleisch empfindlicher gegenüber Plaque; Bluten und Schwellung sind häufig. Der Glaube „jede Schwangerschaft kostet einen Zahn“ ist falsch; Zahnprobleme entstehen nicht durch die Schwangerschaft selbst, sondern durch die in dieser Zeit verstärkte Entzündung und nachlassende Pflege.

Schwangerschaftsgingivitis

Sie kann ab dem 2. Monat beginnen und bis zum 8. Monat zunehmen. Mit regelmäßigem Putzen, Zahnseide und bei Bedarf Zahnsteinentfernung wird sie unter Kontrolle gebracht. Bei manchen Schwangeren tritt eine gutartige Zahnfleischwucherung („Schwangerschaftstumor“) auf; sie bildet sich nach der Geburt meist zurück.

Was ist wann möglich?

• 1. Trimester: Phase der Organentwicklung; nicht dringende Behandlungen werden verschoben. Untersuchung, Reinigung und Notfallbehandlungen bei Schmerzen sind möglich.
• 2. Trimester (14.–27. Woche): Die beste Zeit für Behandlungen. Füllungen, Wurzelkanalbehandlung, Extraktion und Zahnfleischbehandlung sind sicher möglich.
• 3. Trimester: Langes Rückenliegen ist unangenehm und kann auf die großen Gefäße drücken; kurze Sitzungen und leichte Seitenlage werden bevorzugt. Nicht dringende Eingriffe können auf die Zeit nach der Geburt verschoben werden.

Betäubung und Medikamente

Lokalanästhesie (Lidocain) gilt in der Schwangerschaft als sicher; einen schmerzenden Zahn unbehandelt zu lassen ist riskanter. Als Schmerzmittel ist Paracetamol erste Wahl; bei Bedarf können Antibiotika der Penicillin-Gruppe eingesetzt werden. Alle Medikamente sollten in Kenntnis der Frauenärztin eingenommen werden.

Röntgen

Digitales Zahnröntgen ist sehr niedrig dosiert; mit Bleischürze ist die Dosis, die das Kind erreicht, vernachlässigbar. Dennoch wird nur bei Notwendigkeit geröntgt; sagen Sie immer, dass Sie schwanger sind.

Bei Übelkeit und Erbrechen

Magensäure erodiert den Schmelz. Nach dem Erbrechen nicht sofort putzen, sondern mit Wasser oder Wasser mit einem Teelöffel Natron spülen und 30 Minuten später putzen. Löst der Zahnpastageruch Übelkeit aus, kann eine geruchsneutrale Kinderzahnpasta versucht werden.

Ernährung

Häufige Zwischenmahlzeiten und Heißhunger auf Süßes erhöhen das Kariesrisiko; süße Snacks zu den Hauptmahlzeiten essen und danach den Mund mit Wasser spülen. Kalzium und Vitamin D sind für die Zahnentwicklung des Kindes wichtig.

Bei Kinderwunsch

Wenn möglich, senken eine Zahnkontrolle und der Abschluss nötiger Behandlungen vor der Schwangerschaft die Wahrscheinlichkeit von Problemen während der Schwangerschaft.

Häufige Mundprobleme in der Schwangerschaft

• Schwangerschaftsgingivitis: Bei mehr als der Hälfte der Schwangeren; Bluten und Schwellung nehmen im 2. Trimester zu und nach der Geburt ab. Behandlung: Reinigung und sorgfältige häusliche Pflege.
• Schwangerschaftstumor (pyogenes Granulom): Rote, leicht blutende, harmlose Wucherung am Zahnfleisch; bildet sich meist nach der Geburt zurück, bei Beschwerden Entfernung.
• Schmelzerosion: Häufiges Erbrechen löst den Schmelz durch Magensäure; nicht sofort putzen, sondern mit Natronwasser spülen.
• Mehr Karies: Häufige Snacks und Süßhunger; fluoridhaltige Zahnpasta und zwischen den Mahlzeiten Wasser.
• Gefühl lockerer Zähne: Durch Lockerung des Bindegewebes, vorübergehend; von Zahnfleischerkrankung zu unterscheiden.

Welcher Eingriff in welchem Trimester?

Medikamente

Lokalanästhesie (Lidocain, auch mit Adrenalin) ist sicher. Paracetamol ist das Schmerzmittel erster Wahl; Ibuprofen wird besonders im 3. Trimester nicht verwendet. Antibiotika wie die Penicillin-Gruppe und Clindamycin können bei Bedarf verordnet werden; Tetrazykline sind verboten. Jedes Medikament nur in Kenntnis Ihrer Frauenärztin.

Nach der Geburt und in der Stillzeit

Zahnbehandlungen und Lokalanästhesie sind in der Stillzeit sicher; die auf das Kind übergehende Menge ist vernachlässigbar. Wahleingriffe wie Bleaching können auf die Zeit nach dem Stillen verschoben werden. Die Kariesbakterien der Mutter gehen über Löffel und Schnuller auf das Kind über; die Mundgesundheit der Mutter beeinflusst das Kariesrisiko des Kindes direkt. Siehe Zahnen bei Babys.

Schwangerschaft und Frühgeburt

Ein Zusammenhang zwischen unbehandelter Parodontitis und Frühgeburt sowie niedrigem Geburtsgewicht wurde berichtet; die Parodontalbehandlung in der Schwangerschaft ist nachweislich sicher. Wer eine Schwangerschaft plant, sollte sich vorher untersuchen lassen; das verringert den Bedarf an Notfallbehandlungen in der Schwangerschaft.