راهنما · عمومی
سلامت دندان در بارداری: چه کارهایی میتوان کرد و به چه نکاتی باید توجه کرد؟
تغییرات لثه در بارداری، کدام درمانها در کدام سهماهه ایمناند، رادیوگرافی و بیحسی، مراقبت در دوره تهوع.
درمان دندان در بارداری ایمن است و در صورت نیاز نباید به تعویق بیفتد؛ راحتترین دوره سهماهه دوم است (هفته ۱۴–۲۷). بیحسی موضعی، پرکردگی، درمان ریشه، جرمگیری و کشیدنهای ضروری قابل انجاماند؛ رادیوگرافی در موارد لازم با روپوش سربی گرفته میشود. چون هورمونهای بارداری خونریزی لثه را افزایش میدهند، دستکم یک معاینه لثه در بارداری توصیه میشود.
تغییرات هورمونی در بارداری لثه را به پلاک حساستر میکند؛ خونریزی و تورم شایعاند. باور «هر بارداری یک دندان میبرد» درست نیست؛ مشکلات دندان از بارداری نیست، بلکه از التهاب افزایشیافته در این دوره و مراقبت مختلشده ناشی میشود.
ژنژیویت بارداری
از ماه دوم شروع میشود و میتواند تا ماه هشتم افزایش یابد. با مسواک منظم، نخ دندان و در صورت نیاز جرمگیری کنترل میشود. در برخی باردارها رشد خوشخیمی در لثه دیده میشود («تومور بارداری»)؛ پس از زایمان اغلب کوچک میشود.
در کدام دوره چه کاری انجام میشود؟
- سهماهه اول: دوره تشکیل اندامهاست؛ درمانهای غیراورژانسی به تعویق میافتند. معاینه، جرمگیری و اقدامات اورژانسی برای درد قابل انجاماند.
- سهماهه دوم (هفته ۱۴–۲۷): مناسبترین دوره برای درمانها. پرکردگی، درمان ریشه، کشیدن و درمانهای لثه با ایمنی انجام میشوند.
- سهماهه سوم: دراز کشیدن طولانی به پشت ناراحتکننده است و میتواند به عروق اصلی فشار آورد؛ جلسات کوتاه و کمی خوابیدن به پهلو ترجیح داده میشود. اقدامات غیراورژانسی را میتوان به بعد از زایمان موکول کرد.
بیحسی و داروها
بیحسی موضعی (لیدوکائین) در بارداری ایمن تلقی میشود؛ درمان نکردن دندان دردناک خطرناکتر است. مسکن انتخاب اول پاراستامول است؛ در صورت نیاز به آنتیبیوتیک گروه پنیسیلین قابل استفاده است. همه داروها باید با اطلاع پزشک زنان مصرف شوند.
رادیوگرافی
رادیوگرافی دیجیتال دندان دوز بسیار پایینی دارد و با روپوش سربی دوز رسیده به جنین ناچیز است. با این حال فقط در صورت لزوم گرفته میشود؛ همیشه بگویید باردار هستید.
در دوره تهوع و استفراغ
اسید معده مینا را میساید. پس از استفراغ به جای مسواک فوری، شستوشو با آب یا آب با یک قاشق چایخوری جوششیرین و مسواک بعد از ۳۰ دقیقه توصیه میشود. اگر بوی خمیردندان تهوع ایجاد میکند میتوان خمیردندان بیبوی کودک را امتحان کرد.
تغذیه
میانوعدههای مکرر و میل به شیرینی خطر پوسیدگی را افزایش میدهند؛ شیرینی باید همراه وعده اصلی خورده و سپس دهان با آب شسته شود. کلسیم و ویتامین D برای رشد دندان نوزاد مهماند.
هنگام برنامهریزی بارداری
در صورت امکان معاینه دندان و تکمیل درمانهای لازم پیش از بارداری احتمال مشکل در طول بارداری را کاهش میدهد.
مشکلات شایع دهان در بارداری
- ژنژیویت بارداری: در بیش از نیمی از باردارها؛ خونریزی و تورم در سهماهه دوم افزایش و پس از زایمان کاهش مییابد. درمان: جرمگیری و مراقبت دقیق خانگی.
- تومور بارداری (گرانولوم پیوژنیک): رشد قرمز، بهآسانی خونریزیکننده و بیخطر در لثه؛ بیشتر آنها پس از زایمان کوچک میشوند، در صورت ناراحتی برداشته میشود.
- سایش مینا: استفراغ مکرر با اسید معده مینا را حل میکند؛ شستوشو با آب جوششیرین به جای مسواک بلافاصله پس از استفراغ محافظت میکند.
- افزایش پوسیدگی: میانوعده مکرر و میل به شیرینی؛ خمیردندان فلورایددار و آب بین وعدهها.
- احساس لقی دندان: مربوط به شل شدن بافت همبند، موقتی است؛ باید از بیماری لثه افتراق داده شود.
کدام اقدام در کدام دوره؟
| دوره | قابل انجام | به تعویق میافتد |
|---|---|---|
| سهماهه اول | معاینه، جرمگیری، درمانهای اورژانسی (درد، آبسه) | اقدامات انتخابی |
| سهماهه دوم | پرکردگی، ریشه، کشیدن، درمان لثه، روکش — مناسبترین دوره | — |
| سهماهه سوم | اقدامات اورژانسی و کوتاه؛ کمی چرخیده به چپ، جلسات کوتاه | اقدامات طولانی، جراحی انتخابی |
داروها
بیحسی موضعی (لیدوکائین، شامل با آدرنالین) ایمن است. مسکن انتخاب اول پاراستامول است؛ ایبوپروفن بهویژه در سهماهه سوم استفاده نمیشود. آنتیبیوتیکهایی مانند گروه پنیسیلین و کلیندامایسین در صورت نیاز تجویز میشوند؛ تتراسایکلینها ممنوعاند. هر دارو با اطلاع پزشک زنان.
پس از زایمان و شیردهی
در شیردهی درمانهای دندانی و بیحسی موضعی ایمناند؛ مقدار رسیده به نوزاد ناچیز است. اقدامات انتخابی مانند بلیچینگ را میتوان به بعد از شیردهی موکول کرد. باکتریهای پوسیدگی مادر از راه قاشق/پستانک به نوزاد منتقل میشوند؛ سلامت دهان مادر مستقیماً بر خطر پوسیدگی نوزاد اثر میگذارد. ببینید دندان درآوردن نوزادان.
رابطه بارداری و زایمان زودرس
رابطه بین پریودنتیت درماننشده و زایمان زودرس و وزن کم هنگام تولد گزارش شده است؛ نشان داده شده که درمان لثه در بارداری ایمن است. معاینه پیش از بارداری نیاز به درمان اورژانسی در بارداری را کاهش میدهد.
این مقاله صرفاً برای اطلاعرسانی عمومی است؛ تشخیص و درمان مناسب شما نیازمند معاینه دندانپزشک است.
چرا لثه خونریزی میکند و چه زمانی باید جدی گرفته شود؟
شایعترین علل خونریزی هنگام مسواک، تفاوت ژنژیویت و پریودنتیت، کارهایی که در خانه میتوان کرد و نشانههایی که معاینه میخواهند.
بوی بد دهان چرا ایجاد میشود و چگونه برطرف میشود؟
علل داخلدهانی و خارجدهانی بوی بد مداوم دهان، کارهای خانگی، نقش تمیز کردن زبان و زمان نیاز به معاینه.
فشردن و ساییدن دندانها (بروکسیسم): علائم و نایتگارد
علت شایع پشت درد فک صبحگاهی، دندانهای ساییده و سردرد؛ علائم بروکسیسم، آسیبها و محافظت با نایتگارد.