Здоровье зубов при беременности: что можно и на что обратить внимание?

Гормональные изменения при беременности делают десну более чувствительной к налёту; кровоточивость и отёк встречаются часто. Убеждение «каждая беременность стоит одного зуба» неверно; проблемы с зубами возникают не из-за беременности, а из-за усиливающегося в этот период воспаления и нарушенного ухода.

Гингивит беременных

Начинается со 2-го месяца и может нарастать до 8-го. Контролируется регулярной чисткой, зубной нитью и при необходимости удалением зубного камня. У некоторых беременных на десне появляется доброкачественное разрастание («опухоль беременных»); после родов оно обычно уменьшается.

Что делают в каком триместре?

• 1-й триместр: Период формирования органов; несрочные процедуры откладываются. Осмотр, чистка и неотложная помощь при боли допустимы.
• 2-й триместр (14–27 недели): Наиболее подходящий период. Пломбы, лечение каналов, удаления и лечение дёсен проводятся безопасно.
• 3-й триместр: Долго лежать на спине некомфортно, возможно давление на крупные сосуды; предпочтительны короткие сеансы и лёгкий поворот на бок. Несрочные процедуры можно отложить на послеродовой период.

Анестезия и лекарства

Местная анестезия (лидокаин) при беременности считается безопасной; оставить болящий зуб без лечения рискованнее. Обезболивающее первого выбора — парацетамол; при необходимости антибиотика — препараты пенициллинового ряда. Все лекарства принимаются с ведома акушера-гинеколога.

Рентген

Цифровой дентальный снимок имеет очень низкую дозу, и при защитном фартуке доза, достигающая плода, пренебрежимо мала. Тем не менее его делают только при необходимости; всегда сообщайте о беременности.

В период тошноты и рвоты

Желудочная кислота разрушает эмаль. После рвоты вместо немедленной чистки рекомендуется прополоскать рот водой или водой с чайной ложкой соды и почистить зубы через 30 минут. Если запах пасты вызывает тошноту, можно попробовать детскую пасту без запаха.

Питание

Частые перекусы и тяга к сладкому повышают риск кариеса; сладкое лучше есть с основным приёмом пищи, а затем прополоскать рот водой. Кальций и витамин D важны для развития зубов ребёнка.

При планировании беременности

По возможности осмотр и завершение необходимого лечения до беременности снижают вероятность проблем в течение неё.

Частые проблемы полости рта при беременности

• Гингивит беременных: Более чем у половины беременных; кровоточивость и отёк нарастают во 2-м триместре, уменьшаются после родов. Лечение: чистка и тщательный домашний уход.
• Опухоль беременных (пиогенная гранулёма): Красное, легко кровоточащее, безвредное разрастание на десне; большинство уменьшаются после родов, при дискомфорте удаляется.
• Эрозия эмали: Частая рвота растворяет эмаль кислотой; полоскание содовой водой вместо чистки сразу после рвоты защищает.
• Рост кариеса: Частые перекусы и тяга к сладкому; фторсодержащая паста и вода между приёмами пищи.
• Ощущение подвижности зубов: Связано с расслаблением связок, временное; нужно отличать от заболевания дёсен.

Какая процедура в каком периоде?

Лекарства

Местная анестезия (лидокаин, в том числе с адреналином) безопасна. Обезболивающее первого выбора — парацетамол; ибупрофен не применяется, особенно в 3-м триместре. Антибиотики пенициллинового ряда и клиндамицин могут назначаться при необходимости; тетрациклины запрещены. Любое лекарство — с ведома акушера-гинеколога.

После родов и грудное вскармливание

При кормлении грудью стоматологическое лечение и местная анестезия безопасны; количество, попадающее ребёнку, пренебрежимо мало. Плановые процедуры вроде отбеливания можно отложить до окончания кормления. Кариесогенные бактерии матери передаются ребёнку через ложку/соску; здоровье полости рта матери напрямую влияет на риск кариеса у ребёнка. См. Прорезывание зубов у младенцев.

Беременность и преждевременные роды

Сообщается о связи нелеченого пародонтита с преждевременными родами и низким весом при рождении; показано, что лечение дёсен при беременности безопасно. Осмотр до беременности снижает потребность в неотложном лечении во время неё.