Здраве на зъбите при бременност: какво може и на какво да обърнем внимание?

Хормоналните промени при бременност правят венеца по-чувствителен към плаката; кървене и оток се срещат често. Вярването „всяка бременност струва един зъб“ не е вярно; проблемите със зъбите идват не от бременността, а от засилващото се през този период възпаление и нарушената грижа.

Гингивит на бременността

Започва от 2-рия месец и може да се засилва до 8-ия. Контролира се с редовно миене, конец за зъби и при нужда почистване на зъбния камък. При някои бременни на венеца се появява доброкачествено разрастване („тумор на бременността“); след раждането обикновено намалява.

Какво се прави в кой период?

• 1-ви триместър: Период на формиране на органите; неспешните процедури се отлагат. Преглед, почистване и спешни манипулации при болка са допустими.
• 2-ри триместър (14–27 седмица): Най-подходящият период. Пломби, лечение на канали, екстракции и лечение на венците се правят безопасно.
• 3-ти триместър: Дългото лежане по гръб е неудобно и може да притисне големите съдове; предпочитат се кратки сеанси и леко обръщане настрани. Неспешните процедури може да се оставят за след раждането.

Анестезия и лекарства

Местната анестезия (лидокаин) се смята за безопасна при бременност; оставянето на болящ зъб без лечение е по-рисково. Обезболяващо на първи избор е парацетамолът; при нужда от антибиотик — пеницилиновата група. Всички лекарства се приемат със знанието на акушер-гинеколога.

Рентген

Дигиталната дентална снимка е с много ниска доза и с оловна престилка дозата, достигаща бебето, е пренебрежимо малка. Все пак се прави само при необходимост; винаги съобщавайте, че сте бременна.

В периода на гадене и повръщане

Стомашната киселина разяжда емайла. След повръщане вместо незабавно миене се препоръчва изплакване с вода или вода с чаена лъжичка сода и миене след 30 минути. Ако миризмата на пастата предизвиква гадене, може да се опита детска паста без аромат.

Хранене

Честите междинни хранения и желанието за сладко повишават риска от кариес; сладкото е добре да се приема с основното хранене, след което устата се изплаква с вода. Калцият и витамин D са важни за развитието на зъбите на бебето.

При планиране на бременност

По възможност преглед и завършване на необходимото лечение преди бременността намаляват вероятността от проблеми по време на нея.

Чести проблеми в устата при бременност

• Гингивит на бременността: При повече от половината бременни; кървене и оток, засилващи се през 2-рия триместър, намаляващи след раждането. Лечение: почистване и грижлива домашна хигиена.
• Тумор на бременността (пиогенен гранулом): Червено, лесно кървящо, безвредно разрастване на венеца; повечето намаляват след раждането, при дискомфорт се отстранява.
• Ерозия на емайла: Честото повръщане разтваря емайла със стомашна киселина; изплакването със содена вода вместо миене веднага след повръщане предпазва.
• Увеличаване на кариеса: Чести междинни хранения и желание за сладко; флуорна паста и вода между храненията.
• Усещане за подвижност на зъбите: Свързано с разхлабване на връзките, временно; трябва да се различи от заболяване на венците.

Коя процедура в кой период?

Лекарства

Местната анестезия (лидокаин, включително с адреналин) е безопасна. Обезболяващо на първи избор е парацетамолът; ибупрофен не се използва, особено в 3-тия триместър. Антибиотици от пеницилиновата група и клиндамицин може да се предписват при нужда; тетрациклините са забранени. Всяко лекарство — със знанието на акушер-гинеколога.

След раждането и кърмене

При кърмене денталното лечение и местната анестезия са безопасни; количеството, което преминава към бебето, е пренебрежимо. Плановите процедури като избелване могат да се оставят за след кърменето. Кариесогенните бактерии на майката се предават на бебето чрез лъжичка/залъгалка; оралното здраве на майката пряко влияе на риска от кариес при бебето. Вижте Никнене на зъби при бебета.

Бременност и преждевременно раждане

Съобщава се за връзка между нелекувания пародонтит и преждевременното раждане и ниското тегло при раждане; доказано е, че лечението на венците при бременност е безопасно. Прегледът преди бременността намалява нуждата от спешно лечение по време на нея.