Почему кровоточат дёсны и когда это нужно воспринимать всерьёз?

Здоровая десна при чистке не кровоточит. Кровоточивость — первый признак воспаления, развивающегося в ответ на бактериальный налёт у края десны. Чаще всего она безболезненна и потому игнорируется; между тем на ранней стадии она полностью обратима.

Самые частые причины

• Недостаточная или неправильная чистка; отсутствие зубной нити
• Накопление зубного камня
• Гормональные периоды — беременность, подростковый возраст
• Некоторые лекарства (антикоагулянты, часть препаратов от давления и эпилепсии)
• Курение (может маскировать кровоточивость, болезнь прогрессирует)
• Диабет, дефицит витамина C, некоторые болезни крови
• Нависающие пломбы и неприлегающие края коронок

Гингивит или пародонтит?

Гингивит: покраснение, отёк и кровоточивость; десневого кармана нет, кость цела. Проходит за 1–2 недели после чистки и регулярного ухода. Пародонтит: воспаление перешло на волокна, удерживающие зуб, и кость; добавляются рецессия десны, подвижность, промежутки между зубами и запах изо рта. Потерянная кость не возвращается, но лечение останавливает прогрессирование.

Что можно сделать дома?

1. Мягкой щёткой дважды в день, под углом 45° к краю десны, по 2 минуты. Не избегайте кровоточащей зоны; чистите её бережно.
2. Ежедневно используйте зубную нить или межзубный ёршик.
3. Сократите курение; если есть диабет, держите его под контролем.
4. Если за 2 недели кровоточивость не уменьшилась, запишитесь на осмотр.

Признаки, требующие осмотра

• Самопроизвольная кровоточивость (без чистки)
• Рецессия десны, зубы выглядят длиннее
• Подвижный зуб, изменение прикуса
• Абсцесс десны, выделения
• Постоянный запах изо рта

Что делают на осмотре?

Измеряют глубину десневых карманов, при необходимости оценивают уровень кости по рентгену. При гингивите достаточно чистки камня и обучения чистке; при пародонтите планируют кюретаж и программу регулярных контролей.

Чистить ли кровоточащую десну?

Да, и даже тщательнее. Прекращать чистку при виде крови — самая частая ошибка: налёт остаётся, воспаление и кровоточивость усиливаются. Мягкие круговые движения мягкой щёткой под углом 45° к краю десны и ежедневная нить в течение 7–14 дней заметно уменьшают кровоточивость. Жёсткая щётка и горизонтальное трение, напротив, травмируют десну.

Гормоны и лекарства

• Беременность и подростковый возраст: Гормоны усиливают реакцию десны на налёт; гингивит беременных наиболее выражен во 2-м триместре. См. Здоровье зубов при беременности.
• Антикоагулянты: Кровотечение длится дольше; препарат не отменяют, врача информируют.
• Некоторые препараты от давления, эпилепсии и иммунодепрессанты: Вызывают разрастание десны (гиперплазию); контроль налёта и при необходимости коррекция десны.

Кровоточивость дёсен и общее здоровье

Кровоточащая десна — ворота, через которые бактерии могут попасть в кровоток. Нелеченый пародонтит связывают с контролем диабета, сердечно-сосудистыми заболеваниями и исходами беременности. Поэтому здоровье дёсен касается не только рта, но и общего здоровья. См. Диабет и здоровье дёсен, Курение и здоровье полости рта.

Средства для дома

• Антисептический ополаскиватель (хлоргексидин): Эффективен коротким курсом (1–2 недели); при длительном применении окрашивает зубы и меняет вкус. Не заменяет чистку.
• Пасты для дёсен: Пасты с фторидом олова уменьшают воспаление; эффект растительных «кровоостанавливающих» средств ограничен.
• Ирригатор: Помогает в межзубных промежутках; вместе с нитью, а не вместо неё.

Как сохранить результат после лечения?

Гингивит полностью обратим; при пародонтите потеря кости постоянна, и болезнь «держат под контролем». Поддерживающие визиты каждые 3–4 месяца, отказ от курения и ежедневная чистка межзубных промежутков предотвращают рецидив. Подробнее: Лечение дёсен · Вредна ли чистка зубного камня?