Диабет и здоровье дёсен: что нужно знать пациентам с диабетом

Двусторонняя связь

Высокий сахар крови снижает устойчивость тканей десны к бактериям, поражает мелкие сосуды и замедляет заживление; воспаление дёсен у диабетиков прогрессирует быстрее и вызывает большую потерю кости. Заболевание дёсен, в свою очередь, — источник хронического воспаления в организме; повышает инсулинорезистентность и может увеличивать HbA1c. Есть исследования, показывающие, что пародонтологическое лечение снижает HbA1c в среднем на 0,3–0,4 пункта. Поэтому здоровье дёсен рассматривается как часть лечения диабета.

Частые проблемы полости рта при диабете

• Заболевание дёсен: Кровоточивость, рецессия, подвижность, потеря зубов.
• Сухость во рту: При уменьшении слюны растут кариес и грибковые инфекции.
• Грибок (кандида): Белые бляшки на нёбе и под протезом, жжение; особенно у пользователей протезов.
• Замедленное заживление ран: После удаления и хирургии.
• Изменение вкуса и ощущение жжения
• Кариес: Усиливается при сухости во рту и частых перекусах.

Перед стоматологическим лечением

1. Сообщите врачу о диабете, принимаемых препаратах и последнем значении HbA1c.
2. Запишитесь на утро, после приёма лекарств и завтрака; не приходите натощак (риск гипогликемии).
3. Для хирургических процедур (удаление, имплантация, хирургия дёсен) сахар крови должен быть компенсирован; обычно целевой HbA1c ниже 8 %, ваш стоматолог может связаться с эндокринологом.
4. Принимающие инсулин должны сразу сообщать о признаках гипогликемии (потливость, дрожь, сердцебиение); в клинике есть сахар.
5. Антибиотики и контроль заживления после хирургии ведутся более тщательно.

Возможна ли имплантация при диабете?

Да; при компенсированном диабете успешность близка к здоровым людям. При декомпенсированном диабете сращение импланта с костью замедляется и растёт риск воспаления вокруг импланта (периимплантита); сначала нормализуют сахар. В сочетании с курением риск заметно возрастает. См. Имплантация.

Домашний уход

• Щётка дважды в день, ежедневная чистка межзубных промежутков; внимание к краю десны
• При сухости во рту часто пить воду, жевательная резинка без сахара, при необходимости искусственная слюна; избегать спиртовых ополаскивателей
• Пользователи протезов должны снимать протез на ночь и чистить, чистить нёбо щёткой
• Отказ от курения — диабет и курение вместе ускоряют потерю дёсен
• При кровоточивости, отёке, подвижности или незаживающей ране — осмотр без промедления

Частота осмотров

Пациентам с диабетом рекомендуется осмотр дёсен каждые 3–4 месяца и при необходимости чистка; при диагностированном заболевании дёсен врач может назначить более частые интервалы. О вариантах лечения дёсен — на странице Лечение дёсен.