Diabète et santé des gencives : ce que les diabétiques doivent savoir

Une relation à double sens

Une glycémie élevée diminue la résistance du tissu gingival aux bactéries, altère les petits vaisseaux et ralentit la cicatrisation ; l'inflammation gingivale progresse plus vite chez les diabétiques et détruit davantage d'os. La maladie gingivale, elle, est une source d'inflammation chronique dans l'organisme ; elle augmente la résistance à l'insuline et peut élever l'HbA1c. Des études montrent que le traitement parodontal abaisse l'HbA1c de 0,3–0,4 point en moyenne. La santé des gencives fait donc partie de la prise en charge du diabète.

Problèmes buccaux fréquents chez les diabétiques

• Maladie gingivale : Saignement, récession, mobilité, perte de dents.
• Sécheresse buccale : Moins de salive, plus de caries et d'infections fongiques.
• Mycose (candida) : Plaques blanches et brûlures au palais et sous les prothèses ; surtout chez les porteurs de prothèse.
• Retard de cicatrisation : Après extraction et chirurgie.
• Altération du goût et sensation de brûlure
• Caries : Augmentent avec la sécheresse buccale et les collations fréquentes.

Avant un soin dentaire

1. Indiquez à votre praticien votre diabète, vos médicaments et votre dernière HbA1c.
2. Prenez rendez-vous le matin, après les médicaments et le petit-déjeuner ; ne venez pas à jeun (risque d'hypoglycémie).
3. Les actes chirurgicaux (extraction, implant, chirurgie gingivale) nécessitent une glycémie équilibrée ; l'HbA1c est généralement visée sous 8 %, votre praticien peut échanger avec votre diabétologue.
4. Les patients sous insuline doivent signaler aussitôt les signes d'hypoglycémie (sueurs, tremblements, palpitations) ; du sucre est disponible au cabinet.
5. Antibiothérapie et suivi de la cicatrisation sont plus étroits après une chirurgie.

Les implants sont-ils possibles chez le diabétique ?

Oui ; avec un diabète contrôlé, le taux de succès est proche de celui des personnes en bonne santé. Avec un diabète non contrôlé, l'ostéointégration est retardée et le risque de péri-implantite augmente ; la glycémie est d'abord régulée. Associé au tabac, le risque augmente nettement. Voir Implants dentaires.

Soins à la maison

• Brossage deux fois par jour, nettoyage interdentaire quotidien ; attention au bord gingival
• En cas de sécheresse, eau fréquente, chewing-gum sans sucre, salive artificielle si besoin ; éviter les bains de bouche alcoolisés
• Les porteurs de prothèse la retirent et la nettoient la nuit, et brossent le palais
• Arrêt du tabac — diabète et tabac accélèrent ensemble la perte gingivale
• Saignement, gonflement, mobilité ou plaie qui ne guérit pas : contrôle sans attendre

Fréquence des contrôles

Chez les diabétiques, un contrôle des gencives tous les 3–4 mois avec nettoyage si besoin est recommandé ; en cas de maladie gingivale diagnostiquée, le praticien peut fixer des intervalles plus courts. Pour les options de traitement, voir Soins des gencives.