Diabetes und Zahnfleischgesundheit: Was Diabetiker wissen müssen

Eine wechselseitige Beziehung

Hoher Blutzucker senkt die Abwehr des Zahnfleischgewebes gegen Bakterien, schädigt die kleinen Gefäße und verlangsamt die Heilung; die Zahnfleischentzündung schreitet bei Diabetikern schneller fort und zerstört mehr Knochen. Die Zahnfleischerkrankung wiederum ist eine chronische Entzündungsquelle im Körper; sie erhöht die Insulinresistenz und kann den HbA1c-Wert steigern. Studien zeigen, dass die Parodontalbehandlung den HbA1c im Schnitt um 0,3–0,4 Punkte senkt. Deshalb gilt die Zahnfleischgesundheit als Teil der Diabetesbehandlung.

Häufige Mundprobleme bei Diabetikern

• Zahnfleischerkrankung: Bluten, Rückgang, Lockerung, Zahnverlust.
• Mundtrockenheit: Weniger Speichel bedeutet mehr Karies und Pilzinfektionen.
• Pilzbefall (Candida): Weiße Beläge und Brennen am Gaumen und unter Prothesen; besonders bei Prothesenträgern.
• Verzögerte Wundheilung: Nach Extraktionen und Chirurgie.
• Geschmacksveränderung und Brennen
• Karies: Nimmt mit Mundtrockenheit und häufigen Zwischenmahlzeiten zu.

Vor der Zahnbehandlung

1. Informieren Sie Ihren Zahnarzt über Diabetes, Medikamente und den letzten HbA1c-Wert.
2. Termin morgens nach Medikamenten und Frühstück; nicht nüchtern kommen (Hypoglykämiegefahr).
3. Chirurgische Eingriffe (Extraktion, Implantat, Zahnfleischchirurgie) erfordern einen eingestellten Blutzucker; angestrebt wird meist ein HbA1c unter 8 %, Ihr Zahnarzt kann sich mit Ihrem Diabetologen abstimmen.
4. Insulinpatienten sollten Hypoglykämiezeichen (Schwitzen, Zittern, Herzklopfen) sofort melden; in der Praxis ist Zucker vorrätig.
5. Antibiotika und Heilungsverlauf werden nach Chirurgie enger überwacht.

Sind Implantate bei Diabetikern möglich?

Ja; bei eingestelltem Diabetes liegt die Erfolgsrate nahe der von Gesunden. Bei unkontrolliertem Diabetes verzögert sich die Einheilung und das Risiko einer Periimplantitis steigt; zuerst wird der Zucker eingestellt. In Kombination mit Rauchen steigt das Risiko deutlich. Siehe Implantate.

Pflege zu Hause

• Zweimal täglich Bürste, täglich Interdentalreinigung; Sorgfalt am Zahnfleischrand
• Bei Mundtrockenheit häufig Wasser, zuckerfreier Kaugummi, bei Bedarf künstlicher Speichel; alkoholhaltige Spülungen meiden
• Prothesenträger nehmen die Prothese nachts heraus, reinigen sie und bürsten den Gaumen
• Rauchstopp — Diabetes und Rauchen zusammen beschleunigen den Zahnfleischverlust
• Bei Bluten, Schwellung, Lockerung oder nicht heilender Wunde ohne Warten zur Kontrolle

Kontrollhäufigkeit

Bei Diabetikern wird alle 3–4 Monate eine Zahnfleischkontrolle mit Reinigung bei Bedarf empfohlen; bei diagnostizierter Zahnfleischerkrankung kann der Zahnarzt kürzere Abstände festlegen. Zu den Behandlungsoptionen siehe Parodontologie.