Warum blutet das Zahnfleisch, und wann ist es ernst zu nehmen?

Gesundes Zahnfleisch blutet beim Putzen nicht. Bluten ist das erste Zeichen der Entzündung, die sich gegen die am Zahnfleischrand angesammelte Bakterienplaque entwickelt. Meist ist es schmerzlos und wird deshalb nicht beachtet — dabei ist es im frühen Stadium vollständig umkehrbar.

Häufigste Ursachen

• Unzureichendes oder falsches Putzen; keine Zahnseide
• Zahnsteinbildung
• Hormonelle Phasen wie Schwangerschaft und Pubertät
• Bestimmte Medikamente (Blutverdünner, manche Blutdruck- und Epilepsiemittel)
• Rauchen (kann das Bluten verschleiern und lässt die Krankheit fortschreiten)
• Diabetes, Vitamin-C-Mangel, manche Blutkrankheiten
• Überstehende Füllungen und unpassende Kronenränder

Gingivitis oder Parodontitis?

Gingivitis: Rötung, Schwellung und Bluten; keine Zahnfleischtasche, der Knochen ist intakt. Heilt mit Reinigung und regelmäßiger Pflege in 1–2 Wochen. Parodontitis: Die Entzündung hat die Haltefasern und den Knochen erreicht; Zahnfleischrückgang, Lockerung, Lücken zwischen den Zähnen und Mundgeruch kommen hinzu. Verlorener Knochen kommt nicht zurück, aber die Behandlung stoppt das Fortschreiten.

Was kann man zu Hause tun?

1. Mit weicher Bürste zweimal täglich 2 Minuten im 45°-Winkel zum Zahnfleischrand putzen. Die blutende Stelle nicht meiden, sondern sanft reinigen.
2. Täglich Zahnseide oder Interdentalbürste.
3. Rauchen reduzieren; Diabetes gut einstellen.
4. Wenn das Bluten nach 2 Wochen nicht nachlässt, einen Untersuchungstermin vereinbaren.

Zeichen, die eine Untersuchung erfordern

• Spontanes Bluten (ohne Putzen)
• Zahnfleischrückgang, länger wirkende Zähne
• Lockerer Zahn, veränderter Biss
• Zahnfleischabszess, Ausfluss
• Anhaltender Mundgeruch

Was passiert bei der Untersuchung?

Die Taschentiefen werden gemessen, bei Bedarf wird das Knochenniveau im Röntgen beurteilt. Bei Gingivitis genügen Zahnsteinentfernung und Putzanleitung; bei Parodontitis werden Kürettage und ein regelmäßiges Nachsorgeprogramm geplant.

Darf blutendes Zahnfleisch geputzt werden?

Ja — und besonders sorgfältig. Beim Anblick von Blut mit dem Putzen aufzuhören ist der häufigste Fehler: Plaque bleibt, Entzündung und Bluten nehmen zu. Sanfte kreisende Bewegungen mit weicher Bürste im 45°-Winkel zum Zahnfleischrand plus tägliche Zahnseide über 7–14 Tage verringern das Bluten deutlich. Harte Bürste und horizontales Schrubben verletzen dagegen das Zahnfleisch.

Hormone und Medikamente

• Schwangerschaft und Pubertät: Hormone verstärken die Reaktion des Zahnfleischs auf Plaque; die Schwangerschaftsgingivitis ist im zweiten Trimester am stärksten. Siehe Zahngesundheit in der Schwangerschaft.
• Blutverdünner: Das Bluten dauert länger; das Medikament wird nicht abgesetzt, der Zahnarzt informiert.
• Manche Blutdruck-, Epilepsie- und Immunmedikamente: Verursachen Zahnfleischwucherung (Hyperplasie); Plaquekontrolle und bei Bedarf Zahnfleischkorrektur.

Zahnfleischbluten und Allgemeingesundheit

Blutendes Zahnfleisch ist eine Eintrittspforte, durch die Bakterien in den Blutkreislauf gelangen können. Unbehandelte Parodontitis wurde mit der Diabeteseinstellung, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Schwangerschaftsverläufen in Verbindung gebracht. Zahnfleischgesundheit betrifft daher nicht nur den Mund, sondern die Gesundheit insgesamt. Siehe Diabetes und Zahnfleischgesundheit, Rauchen und Mundgesundheit.

Produkte für zu Hause

• Antiseptische Spülung (Chlorhexidin): Kurzfristig (1–2 Wochen) wirksam; bei längerer Anwendung Verfärbung der Zähne und Geschmacksveränderung. Kein Ersatz fürs Putzen.
• Zahnfleisch-Zahnpasten: Zinnfluoridhaltige Pasten reduzieren die Entzündung; pflanzliche „Blutstopper“ wirken begrenzt.
• Munddusche: Hilfreich in den Zwischenräumen; zusätzlich zur Zahnseide, nicht statt ihrer.

Gesund bleiben nach der Behandlung

Gingivitis ist vollständig umkehrbar; bei Parodontitis ist der Knochenverlust dauerhaft und die Erkrankung wird „unter Kontrolle gehalten“. Nachsorgetermine alle 3–4 Monate, Rauchstopp und tägliche Interdentalreinigung verhindern das Wiederauftreten. Mehr: Parodontologie · Schadet die Zahnsteinentfernung?