Pourquoi les gencives saignent-elles, et quand faut-il s'en inquiéter ?

Une gencive saine ne saigne pas au brossage. Le saignement est le premier signe de l'inflammation qui se développe contre la plaque bactérienne accumulée au bord de la gencive. Le plus souvent indolore, il est négligé ; pourtant, à ce stade précoce, il est totalement réversible.

Causes les plus fréquentes

• Brossage insuffisant ou incorrect ; absence de fil dentaire
• Accumulation de tartre
• Périodes hormonales comme la grossesse et la puberté
• Certains médicaments (anticoagulants, une partie des antihypertenseurs et antiépileptiques)
• Tabac (peut masquer le saignement et fait progresser la maladie)
• Diabète, carence en vitamine C, certaines maladies du sang
• Obturations débordantes et bords de couronnes mal ajustés

Gingivite ou parodontite ?

Gingivite : rougeur, gonflement et saignement ; pas de poche, l'os est intact. Elle guérit en 1–2 semaines avec un nettoyage et des soins réguliers. Parodontite : l'inflammation a atteint les fibres et l'os qui tiennent la dent ; récession gingivale, mobilité, espaces entre les dents et mauvaise haleine s'ajoutent. L'os perdu ne revient pas, mais le traitement stoppe la progression.

Que faire chez soi ?

1. Brossez avec une brosse souple deux fois par jour, 2 minutes, à 45° du bord gingival. N'évitez pas la zone qui saigne ; nettoyez-la doucement.
2. Utilisez chaque jour le fil dentaire ou une brossette interdentaire.
3. Réduisez le tabac ; contrôlez votre diabète.
4. Si le saignement ne diminue pas en 2 semaines, prenez rendez-vous.

Signes qui nécessitent un examen

• Saignement spontané (sans brossage)
• Récession gingivale, dents qui paraissent plus longues
• Dent mobile, changement de l'occlusion
• Abcès gingival, écoulement
• Mauvaise haleine persistante

Que fait-on à l'examen ?

Les profondeurs de poches sont mesurées et, si besoin, le niveau osseux évalué à la radiographie. En cas de gingivite, détartrage et enseignement du brossage suffisent ; en cas de parodontite, surfaçage et programme de suivi régulier sont planifiés.

Faut-il brosser une gencive qui saigne ?

Oui, et avec encore plus de soin. Arrêter de brosser à la vue du sang est l'erreur la plus fréquente : la plaque reste, l'inflammation et le saignement augmentent. Des mouvements circulaires doux avec une brosse souple à 45° du bord gingival et le fil dentaire quotidien, pendant 7–14 jours, réduisent nettement le saignement. Une brosse dure et un frottement horizontal blessent en revanche la gencive.

Hormones et médicaments

• Grossesse et puberté : Les hormones accentuent la réponse de la gencive à la plaque ; la gingivite gravidique est maximale au 2e trimestre. Voir Santé dentaire pendant la grossesse.
• Anticoagulants : Le saignement dure plus longtemps ; on n'arrête pas le médicament, on informe le praticien.
• Certains antihypertenseurs, antiépileptiques et immunosuppresseurs : Provoquent une hypertrophie gingivale ; contrôle de plaque et, si besoin, remodelage gingival.

Saignement gingival et santé générale

Une gencive qui saigne est une porte par laquelle les bactéries peuvent passer dans la circulation. La parodontite non traitée a été associée au contrôle du diabète, aux maladies cardiovasculaires et aux issues de grossesse. La santé des gencives concerne donc non seulement la bouche mais la santé générale. Voir Diabète et santé des gencives, Tabac et santé bucco-dentaire.

Produits utilisés à la maison

• Bain de bouche antiseptique (chlorhexidine) : Efficace à court terme (1–2 semaines) ; en usage prolongé, il colore les dents et altère le goût. Ne remplace pas le brossage.
• Dentifrices pour gencives : Les pâtes au fluorure d'étain réduisent l'inflammation ; les produits « anti-saignement » à base de plantes ont un effet limité.
• Hydropulseur : Utile entre les dents ; en complément du fil, pas à sa place.

Se protéger après le traitement

La gingivite est totalement réversible ; dans la parodontite, la perte osseuse est définitive et la maladie est « maintenue sous contrôle ». Des visites de maintenance tous les 3–4 mois, l'arrêt du tabac et le nettoyage interdentaire quotidien préviennent la récidive. Plus : Soins des gencives · Le détartrage abîme-t-il les dents ?