Влияние курения на зубы и дёсны: что происходит и что восстанавливается после отказа?

Что курение делает во рту?

Никотин сужает мелкие сосуды десны; кислород и защитные клетки хуже достигают тканей. Тепло и химические вещества дыма уменьшают слюну, смещают бактериальный баланс в пользу вредных видов, замедляют восстановление клеток. Итог: больше налёта и камня, быстрее прогрессирующее и позже замечаемое заболевание дёсен, хуже заживающие раны.

Выраженные эффекты

• Заболевание дёсен: У курящих в 2–4 раза чаще; потеря кости быстрее. Из-за сужения сосудов десна кровоточит меньше; это не отсутствие болезни, а её маскировка.
• Ответ на лечение: Чистка камня, кюретаж и хирургия дёсен у курящих менее успешны; глубина карманов уменьшается меньше.
• Имплант: Риск неудачи сращения и воспаления вокруг импланта примерно вдвое. Отказ до операции и на период заживления улучшает результат.
• Сухая лунка после удаления (альвеолит): У курящих гораздо чаще; первые 72 часа не курить обязательно.
• Рак полости рта и предраковые поражения: Лейкоплакия (нестираемое белое пятно), красные пятна; курение + алкоголь умножают риск. При незаживающей ране, белом/красном пятне, онемении и изменении голоса — осмотр, не откладывая дольше 2 недель.
• Цвет и запах: Смолы окрашивают зубы в жёлто-коричневый, образуют налёт на языке, вызывают запах изо рта.
• Снижение вкуса и обоняния

Электронные сигареты и нагреваемый табак

Отсутствие дыма не означает безвредность: никотин сохраняет сосудосуживающее действие; аэрозоль связывают с сухостью во рту, воспалением дёсен и повреждением клеток. Долгосрочные данные пока ограничены; с точки зрения стоматологов «безопасной альтернативой» не считаются.

Что восстанавливается после отказа?

• Дни–недели: Кровоток в десне нормализуется; признаки воспаления (кровоточивость) становятся видимыми — это часть процесса восстановления. Восстанавливаются вкус и обоняние.
• Месяцы: Ответ на лечение дёсен приближается к некурящим; заживление ран нормализуется.
• Годы: Риск заболевания дёсен и рака полости рта постепенно снижается; сообщается, что через 10 лет риск в значительной мере приближается к некурящим.

Для продолжающих курить

• Осмотр дёсен и чистка каждые 3–4 месяца
• На каждом осмотре обследование слизистой рта (под языком, щёки, нёбо)
• Тщательная чистка у края десны, чистка межзубных промежутков, чистка языка
• После отбеливания цвет возвращается быстрее; см. Сколько держится отбеливание зубов?

Как стоматолог помогает бросить?

Показ следов курения во рту на осмотре у большинства пациентов усиливает желание бросить. В Турции есть бесплатная поддержка: горячая линия ALO 171 и кабинеты отказа от курения. Даже отказ минимум за 1–2 недели до имплантации, хирургии дёсен или удаления и минимум на 4–8 недель после заметно улучшает результаты.