Guides · Gencives
Pourquoi les gencives se rétractent-elles, et repoussent-elles ? Options de traitement
Les causes de la récession gingivale (brossage agressif, maladie gingivale, serrement, gencive fine, orthodontie), ses signes, les moyens de stopper sa progression et les traitements comme la greffe gingivale.
Une gencive rétractée ne repousse pas d'elle-même ; mais sa progression peut être stoppée et, dans les cas adaptés, la racine peut être recouverte par une greffe gingivale. Les causes les plus fréquentes sont le brossage dur/horizontal, la maladie gingivale non traitée, le serrement des dents et un type de gencive naturellement fin. Sensibilité, dents qui paraissent allongées et encoches sur la racine sont les principaux signes.
Qu'est-ce que la récession gingivale ?
C'est le recul de la gencive du collet vers la racine, laissant celle-ci exposée. La racine n'a pas d'émail ; dans la zone rétractée, sensibilité, carie et usure augmentent. La dent paraît « allongée », des triangles noirs peuvent apparaître entre les gencives.
Causes
- Brossage dur et horizontal : Use mécaniquement la gencive ; surtout sur les canines et prémolaires, souvent plus marqué à gauche chez les droitiers.
- Maladie gingivale (parodontite) : L'inflammation due à la plaque et au tartre détruit l'os ; quand l'os recule, la gencive suit. Cause la plus fréquente et la plus importante.
- Serrement et charges occlusales : Une force excessive crée des encoches au collet (abfraction) et une récession.
- Biotype gingival fin : Une bande de gencive naturellement fine et étroite se rétracte plus facilement.
- Dents mal positionnées et orthodontie : Récession sur les dents poussées hors de l'os ; pris en compte dans le plan de traitement.
- Freins insérés haut : Tirent sur la gencive au mouvement de la lèvre.
- Tabac, piercings, bords d'obturation/couronne débordants.
Signes
Sensibilité au chaud-froid, surface radiculaire jaune et encoche au collet, rougeur et saignement de la gencive (si la cause est la maladie), dents paraissant plus longues, espaces entre les dents, bourrage alimentaire.
Repousse-t-elle ?
La gencive perdue ne se régénère pas seule. Mais (1) si la cause est supprimée, la progression s'arrête, (2) dans les récessions légères à modérées, la racine peut être recouverte par une greffe gingivale. L'intervention précoce détermine le résultat ; les espaces entre dents ayant perdu tout support osseux ne peuvent pas toujours être comblés par la chirurgie.
Traitement
- Correction de la cause : Technique de brossage (brosse souple, 45°, mouvements circulaires), gouttière de nuit en cas de serrement, nettoyage et surfaçage en cas de maladie gingivale, correction des restaurations débordantes, arrêt du tabac.
- Contrôle de la sensibilité : Dentifrice désensibilisant, vernis fluoré, adhésif sur la racine exposée.
- Restauration composite : Les encoches marquées au collet sont comblées ; sensibilité et risque carieux diminuent.
- Greffe gingivale (recouvrement radiculaire) : Tissu conjonctif prélevé au palais ou matériau de greffe placé sous la gencive déplacée sur la zone rétractée. 45–90 minutes sous anesthésie locale ; 2 semaines de sutures ; la gencive s'épaissit et la racine est recouverte. Le succès dépend de la profondeur de la récession et du niveau osseux/gingival voisin.
- Freinectomie : Correction de l'insertion musculaire qui tire sur la gencive.
Prévenir la récession
- Brosse souple, pression légère ; capteur de pression sur brosse électrique
- Prendre au sérieux le saignement gingival, contrôle tous les 6 mois
- Gouttière en cas de signes de serrement
- Évaluation de l'épaisseur gingivale dans les plans d'orthodontie
Pour les stades et le traitement de la maladie gingivale, Soins des gencives ; pour les causes du saignement, Pourquoi les gencives saignent-elles ?
Cet article est donné à titre d'information générale ; le diagnostic et le traitement adaptés à votre cas nécessitent un examen dentaire.
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