За кого са подходящи алайнерите и как протича лечението?

Лечението с алайнери се основава на серия тънки прозрачни шини, изработени по дигитален план, които преместват зъбите стъпка по стъпка. Заради ненатрапчивия им вид ги предпочитат особено възрастните; но не са подходящи при всички ортодонтски проблеми.

Как работи?

Прави се дигитален отпечатък на зъбите и движението до целевото положение се разделя на компютър на малки стъпки. Всяка шина премества зъбите с около 0,25 mm и след 1–2 седмици се заменя със следващата. Малки „атачмънти“ в цвета на зъба, залепени върху зъбите, осигуряват задържане на шината и по-сложни движения.

При кого резултатите са добри?

• Лека до умерена струпаност и разстояния между зъбите
• Рецидив след предишно ортодонтско лечение (зъбите са се върнали)
• Лека дълбока или отворена захапка
• Малки корекции преди естетично или протетично лечение

Кога брекетите са по-подходящи?

При изразени нарушения на захапката, свързани със съотношението на челюстите, при изтегляне на ретинирани зъби, при големи завъртания и изправяния, както и при пациенти, които няма да спазват режима на носене — с фиксирани брекети резултатът е по-контролируем. В някои случаи методите се комбинират.

Носене в ежедневието

Шините трябва да са върху зъбите 20–22 часа дневно; свалят се само за хранене, горещи напитки и миене. С шините се пие само вода. Свалената шина се съхранява в кутийка — увитите в салфетка шини често се губят. Почистват се с хладка вода и мека четка; горещата вода деформира шината.

Срокове и контроли

Лечението трае 4–18 месеца според степента на проблема. Контролите са на всеки 6–8 седмици; на всеки се дава следващият комплект шини и напредъкът се сравнява с плана. Недостатъчната дисциплина е най-честата причина за удължаване.

Ретенция

След края на лечението зъбите се стремят да се върнат в старото си положение. Затова от вътрешната страна на зъбите се залепва тънка фиксирана телчица и/или се дава нощен ретайнер. Първата година — всяка нощ, след това дългосрочно по препоръка на лекаря; ретенцията е част от лечението.

Чести грешки

• Пиене на кафе или чай с шините (оцветяване и риск от кариес)
• Продължително сваляне на шините през деня
• Самоволно преминаване към следващата шина по-рано
• Спиране на носенето на ретайнера

За преценка на показанията са нужни преглед и дигитален анализ; планът на лечение се съставя по тази преценка.

Подготовка за лечението

Алайнерите се започват само в здрава уста: кариесите се пломбират, зъбният камък се отстранява, възпалението на венците се лекува. Дигиталното сканиране създава 3D модел на зъбите; софтуерът определя целевото положение и броя на шините, пациентът вижда симулация. Малките композитни атачмънти, улесняващи движението на зъбите, се залепват на първото посещение; в някои случаи, за да се създаде място между зъбите, се прави много тънко (0,2–0,5 mm) изпиляване (IPR).

Болка и говор

При всяка нова шина усещане за натиск и лека чувствителност през първите 2–3 дни са нормални — знак, че зъбите се движат. През първата седмица е възможно леко фъфлене при звуковете „с“ и „ш“, което отминава за няколко дни. Наранявания на бузите и устните са много по-редки, отколкото при брекети.

Живот с алайнери: храна, напитки, хигиена

• С шините — само вода; цветните и сладките напитки оцветяват шината и причиняват кариес.
• След всяко хранене — миене на зъбите и поставяне на шината; ако е невъзможно — поне изплакване с вода.
• Шините се почистват сутрин и вечер със студена вода и мека четка; горещата вода ги деформира.
• Свалената шина се прибира в кутийка; увитите в салфетка шини отиват в кошчето — най-честата причина за загуба.
• При загуба се преминава към следващата шина или се поставя предишната и се звъни в клиниката.

След лечението: защо ретенцията е задължителна

Влакната, които държат зъбите, „помнят“ старото положение; без ретенция връщането започва в рамките на месеци. Тънката фиксирана телчица зад предните зъби и/или прозрачният нощен ретайнер се носят първата година всяка нощ, а след това пожизнено няколко нощи седмично. Фиксираната телчица се проверява веднъж годишно.

Алайнери при деца и юноши

Прилагат се в подходящи случаи след пробива на постоянните зъби (около 12 години); при по-малки деца проблемите с дисциплината са по-чести, затова се предпочитат шини с индикатор за носене. Когато е нужно управление на растежа, по-подходящи са функционалните апарати или брекетите.

Често задавани въпроси

Виждат ли се шините? Отблизо атачмънтите могат да се забележат; от разстояние на разговор почти не личат.

По-бързи ли са от брекетите? В леките случаи — подобно или малко по-бързо; в сложните брекетите обикновено са по-бързи и по-предвидими.

Може ли да се носят по-малко? Под 20 часа — движението не следва плана, шините спират да прилягат, лечението се удължава или се препланира.

Прилагат ли се при счупени или липсващи зъби? Да; разстоянието може да се затвори или да се запази място за имплант.

Възможности за лечение и процес: Ортодонтия.