Кому подходят элайнеры и как проходит лечение?

Лечение элайнерами основано на серии тонких прозрачных капп, изготовленных по цифровому плану, которые перемещают зубы шаг за шагом. Благодаря малозаметности их особенно предпочитают взрослые; однако они подходят не при всех ортодонтических проблемах.

Как это работает?

Снимается цифровой слепок зубов, и движение до целевого положения делится на компьютере на маленькие шаги. Каждая каппа перемещает зубы примерно на 0,25 мм и через 1–2 недели заменяется следующей. Маленькие «аттачменты» цвета зуба, фиксируемые на зубах, обеспечивают удержание каппы и сложные движения.

У кого хорошие результаты?

• Лёгкая и средняя скученность и промежутки
• Рецидив после ранее проведённой ортодонтии (зубы сместились обратно)
• Лёгкий глубокий или открытый прикус
• Небольшие коррекции перед эстетическим или протетическим лечением

Когда брекеты подходят лучше?

Выраженные нарушения прикуса, связанные с соотношением челюстей, вытяжение ретинированных зубов, большие повороты и выпрямления, а также пациенты, которые не смогут соблюдать режим ношения, — с несъёмными брекетами результат более контролируемый. В некоторых случаях методы комбинируют.

Ношение в повседневной жизни

Каппы должны находиться на зубах 20–22 часа в сутки; их снимают только для еды, горячих напитков и чистки. В каппах пьют только воду. Снятая каппа хранится в контейнере — завёрнутые в салфетку каппы часто теряются. Чистят тёплой водой и мягкой щёткой; горячая вода деформирует каппу.

Сроки и контроли

Лечение длится 4–18 месяцев в зависимости от степени проблемы. Контроли — каждые 6–8 недель; на каждом выдаётся следующий набор капп и прогресс сравнивается с планом. Недостаточная дисциплина — самая частая причина удлинения сроков.

Ретенция

После окончания лечения зубы стремятся вернуться в прежнее положение. Поэтому на внутреннюю сторону зубов фиксируется тонкая несъёмная проволока и/или выдаётся ночная ретенционная каппа. Первый год — каждую ночь, затем длительно по рекомендации врача; ретенция — часть лечения.

Частые ошибки

• Пить кофе или чай в каппах (окрашивание и риск кариеса)
• Надолго снимать каппы днём
• Самостоятельно раньше времени переходить к следующей каппе
• Прекращать носить ретенционную каппу

Для оценки показаний нужны осмотр и цифровой анализ; план лечения составляется по этой оценке.

Подготовка к лечению

Элайнеры начинают только в здоровой полости рта: кариес пломбируется, зубной камень удаляется, воспаление дёсен лечится. Цифровое сканирование создаёт 3D-модель зубов; программа определяет целевое положение и число капп, пациент видит симуляцию. Небольшие композитные аттачменты, облегчающие движение зубов, фиксируются в первый визит; в некоторых случаях для создания места между зубами делается очень тонкая (0,2–0,5 мм) сепарация (IPR).

Боль и речь

При каждой новой каппе в первые 2–3 дня чувство давления и лёгкая чувствительность нормальны — это признак того, что зубы двигаются. В первую неделю возможна лёгкая шепелявость на звуках «с» и «ш», проходит за несколько дней. Травмы щёк и губ гораздо реже, чем при брекетах.

Жизнь с элайнерами: еда, напитки, гигиена

• В каппах только вода; цветные и сладкие напитки окрашивают каппу и вызывают кариес.
• После каждой еды чистить зубы и надевать каппу; если невозможно — хотя бы прополоскать водой.
• Каппы чистят утром и вечером холодной водой и мягкой щёткой; горячая вода их деформирует.
• Снятую каппу кладут в контейнер; завёрнутые в салфетку каппы отправляются в мусор — самая частая причина потери.
• При потере переходят к следующей каппе или надевают предыдущую и звонят в клинику.

После лечения: почему ретенция обязательна

Волокна, удерживающие зубы, «помнят» прежнее положение; без ретенции возврат начинается в течение месяцев. Тонкая несъёмная проволока за передними зубами и/или прозрачная ночная каппа носятся первый год каждую ночь, затем пожизненно несколько ночей в неделю. Несъёмная проволока проверяется раз в год.

Элайнеры у детей и подростков

Применяются в подходящих случаях после прорезывания постоянных зубов (около 12 лет); в младшем возрасте проблемы с дисциплиной чаще, поэтому предпочитают каппы с индикатором ношения. Когда требуется управление ростом, более уместны функциональные аппараты или брекеты.

Частые вопросы

Видны ли каппы? Вблизи можно заметить аттачменты; на расстоянии разговора почти незаметны.

Быстрее ли, чем брекеты? В лёгких случаях похоже или чуть быстрее; в сложных брекеты обычно быстрее и предсказуемее.

Можно ли носить меньше? Менее 20 часов — движение не соответствует плану, каппы перестают садиться, лечение удлиняется или перепланируется.

Применяются ли при сломанных или отсутствующих зубах? Да; промежуток можно закрыть или сохранить место под имплант.

Варианты лечения и процесс: Ортодонтия.