Что такое ретинированный зуб? Какие удаляют, а какие наблюдают?

Почему зуб остаётся ретинированным?

Нехватка места в челюсти, развитие зуба под неправильным углом, позднее выпадение молочного зуба, препятствия вроде кисты или сверхкомплектного зуба и генетические факторы мешают прорезыванию. С уменьшением современных челюстей места для зубов мудрости обычно недостаточно; у большинства людей есть хотя бы один ретинированный зуб мудрости.

Виды

• Полностью ретинированный: В кости, десна закрыта.
• Полуретинированный: Часть открыта в полость рта; под десневым капюшоном скапливаются пища и бактерии — тип, создающий больше всего проблем.
• Угол наклона: Наклонённый вперёд (мезиоангулярный, самый частый), вертикальный, горизонтальный, наклонённый назад.

Симптомы

Боль и давление в задней части челюсти, отёк и покраснение десны (перикоронит), затруднённое открывание рта, неприятный привкус и запах, боль, отдающая в ухо и горло, кариес и боль в переднем зубе. Многие ретинированные зубы годами не дают симптомов и обнаруживаются на панорамном снимке.

Решение об удалении: когда необходимо?

• Повторяющийся перикоронит (воспаление десневого капюшона)
• Кариес, резорбция корня или потеря кости у переднего зуба
• Картина кисты или опухоли вокруг зуба
• По плану ортодонтического лечения (получение места, предотвращение скученности)
• Планирование протезирования
• Полуретинированный зуб с неустранимым собственным кариесом

Можно наблюдать: Зубы полностью в кости, без симптомов и влияния на соседний зуб, очень близкие к нерву нижней челюсти; наблюдаются ежегодным рентгеном. «Каждый зуб мудрости нужно удалять» — неверно; но удаление зубов, которые предположительно создадут проблемы, в молодом возрасте (18–25) заживает легче. Подробнее: Когда удалять зуб мудрости?

Ретинированные клыки

Если верхний клык не прорезался в 11–13 лет и на рентгене выглядит ретинированным, его обычно не удаляют: ортодонт небольшой операцией открывает зуб, приклеивает брекет и за месяцы вытягивает зуб на место. Ранняя диагностика (осмотр и панорамный снимок в 9–10 лет) сокращает процесс. Удаление рассматривается только в случаях, когда вытяжение невозможно или зуб повреждает соседние. См. Когда ортодонтия у детей?

Оценка

Панорамный снимок показывает положение зуба, отношение к соседним зубам и близость к нервному каналу. Если верхушка корня близка к каналу, точное положение определяется 3D-томографией; это определяет план операции и риск потери чувствительности.

Операция

1. Местная анестезия; у тревожных пациентов можно обсудить седацию.
2. Отслаивается десна, при необходимости убирается кость, зуб извлекается по частям.
3. Область промывается, накладываются швы. Длительность 20–60 минут.

Заживление

Первые 2–3 дня отёк и боль максимальны, за неделю в основном проходят. Временное ограничение открывания рта — норма. Для профилактики сухой лунки первые 72 часа никакого курения, трубочек и полосканий. Онемение губы и подбородка на нижней челюсти редко и чаще всего проходит за недели. Подробный список ухода: Удаление зубов и хирургия полости рта.