الدليل · جراحة الفم
ما هو السن المنطمر؟ أي الأسنان المنطمرة تُخلع وأيها تُراقب؟
أضراس العقل المنطمرة والأنياب المنطمرة؛ الأعراض، التقييم بالأشعة والتصوير المقطعي، معايير قرار الخلع، الإبزاغ التقويمي، العملية والالتئام.
السن المنطمرة هي التي تبقى داخل عظم الفك أو اللثة في الوقت الذي كان يجب أن تبزغ فيه؛ أكثرها انطمارًا أضراس العقل ثم الأنياب العلوية. تُخلع عند وجود ألم أو التهاب متكرر أو تسوس/انحلال في السن المجاورة أو كيس أو ضرورة تقويمية؛ أما التي لا تسبب أعراضًا والمنطمرة تمامًا في العظم والقريبة من العصب فيمكن متابعتها بأشعة منتظمة. الأنياب المنطمرة غالبًا لا تُخلع بل تُبزَغ تقويميًا إلى مكانها.
لماذا تبقى منطمرة؟
ضيق المكان في الفك، ونمو السن بزاوية خاطئة، وتأخر سقوط السن اللبنية، وعوائق كالكيس أو السن الزائدة، والعوامل الوراثية تمنع البزوغ. مع صغر الفكوك الحديثة يكون المكان لأضراس العقل غير كافٍ عادة؛ وعند جزء كبير من الناس ضرس عقل منطمر واحد على الأقل.
الأنواع
- منطمرة تمامًا: داخل العظم واللثة مغلقة.
- شبه منطمرة: جزء منها مفتوح على الفم؛ يتراكم الطعام والبكتيريا تحت غطاء اللثة — النوع الأكثر إحداثًا للمشكلات.
- الزاوية: مائلة للأمام (الأكثر شيوعًا)، عمودية، أفقية، مائلة للخلف.
الأعراض
ألم وضغط في مؤخرة الفك، تورم واحمرار في اللثة (التهاب ما حول التاج)، صعوبة في فتح الفم، طعم ورائحة كريهان، ألم ينتشر إلى الأذن والحلق، تسوس وألم في السن الأمامية لها. كثير من الأسنان المنطمرة لا تسبب أعراضًا لسنوات وتُكتشف في الأشعة البانورامية.
قرار الخلع: متى يلزم؟
- التهاب ما حول التاج المتكرر (التهاب غطاء اللثة)
- تسوس أو انحلال جذر أو فقدان عظم في السن الأمامية لها
- صورة كيس أو ورم حول السن
- بحسب خطة العلاج التقويمي (كسب مكان، منع الازدحام)
- التخطيط للتركيبات
- سن شبه منطمرة تسوسها غير قابل للترميم
يمكن مراقبتها: الأسنان المنطمرة تمامًا في العظم، التي لا تسبب أعراضًا ولا تؤثر في السن المجاورة، والقريبة جدًا من عصب الفك السفلي؛ تُتابع بمراجعة شعاعية سنوية. «يجب خلع كل ضرس عقل» غير صحيح؛ لكن خلع الأسنان المتوقع أن تسبب مشكلة في سن مبكرة (18–25) يلتئم بسهولة أكبر. المزيد: متى يُخلع ضرس العقل؟
الأنياب المنطمرة
إذا لم يبزغ الناب العلوي في 11–13 سنة وبدا منطمرًا في الأشعة فلا يُخلع عادة: يفتح أخصائي التقويم السن بجراحة صغيرة ويلصق حاصرة وتُسحب السن إلى مكانها خلال أشهر. التشخيص المبكر (فحص وأشعة بانورامية في 9–10 سنوات) يقصّر العملية. يُفكَّر في الخلع فقط في الحالات غير القابلة للإبزاغ أو المضرة بالأسنان المجاورة. انظر متى التقويم عند الأطفال؟
التقييم
تُظهر الأشعة البانورامية موضع السن وعلاقتها بالأسنان المجاورة وقربها من قناة العصب. إذا كانت ذروة الجذر قريبة من قناة العصب يُحدَّد الموضع الدقيق بالتصوير المقطعي ثلاثي الأبعاد؛ وهذا يحدد خطة العملية وخطر فقدان الإحساس.
العملية
- تخدير موضعي؛ عند المرضى القلقين يمكن مناقشة خيار التهدئة.
- تُفتح اللثة، وعند الحاجة يُزال عظم، وتُخرج السن مقسّمة إلى أجزاء.
- تُغسل المنطقة وتُخاط. المدة 20–60 دقيقة.
الالتئام
في أول 2–3 أيام يكون التورم والألم في ذروتهما، ويزولان إلى حد كبير خلال أسبوع. المحدودية المؤقتة في فتح الفم طبيعية. لخطر السنخ الجاف لا تدخين ولا شفاطة ولا مضمضة في أول 72 ساعة. خدر الشفة والذقن في الفك السفلي نادر ويتحسن غالبًا خلال أسابيع. قائمة العناية التفصيلية: خلع الأسنان وجراحة الفم.
هذه المقالة للمعلومات العامة فقط؛ التشخيص والعلاج المناسب لحالتك يتطلبان فحص طبيب الأسنان.
لمن يناسب التقويم الشفاف وكيف تسير مراحل العلاج؟
الفرق بين العلاج بالتقويم الشفاف والتقويم المعدني، الحالات التي يعطي فيها نتيجة، قواعد الارتداء وفترة التثبيت.
متى يُخلع ضرس العقل ومتى يُترك؟
المشكلات التي تسببها أضراس العقل المنطمرة وشبه المنطمرة، معايير قرار الخلع، الإجراء ومسار الالتئام.
تقويم الأسنان عند الأطفال: متى يُجرى التقييم الأول؟
سبب فحص سن 7 سنوات، الحالات التي تتطلب تدخلًا مبكرًا، تأثير العادات وتوقيت العلاج.