راهنما · جراحی دهان
دندان نهفته چیست؟ کدام دندانهای نهفته کشیده، کدام پایش میشوند؟
دندانهای عقل نهفته و نیشهای نهفته؛ علائم، ارزیابی با رادیوگرافی و توموگرافی، معیارهای تصمیم کشیدن، رویاندن ارتودنسی، عمل و بهبود.
دندان نهفته دندانی است که در زمانی که باید بروید در استخوان فک یا لثه مانده؛ بیشتر دندانهای عقل، سپس نیشهای بالا نهفته میمانند. در صورت درد، التهاب مکرر، پوسیدگی/تحلیل دندان مجاور، کیست یا ضرورت ارتودنسی کشیده میشود؛ دندانهای بیعلامت، کاملاً درون استخوان و نزدیک به عصب میتوانند با رادیوگرافی منظم پایش شوند. نیشهای نهفته اغلب کشیده نمیشوند، بهصورت ارتودنسی به جایشان رویانده میشوند.
چرا نهفته میماند؟
کمبود جا در فک، رشد دندان با زاویه نادرست، دیر افتادن دندان شیری، موانعی مانند کیست یا دندان اضافی و عوامل ژنتیکی مانع رویش دندان میشوند. با کوچک شدن فکهای مدرن جا برای دندانهای عقل معمولاً ناکافی است؛ در بخش بزرگی از جامعه دستکم یک دندان عقل نهفته وجود دارد.
انواع
- کاملاً نهفته: درون استخوان، لثه بسته.
- نیمهنهفته: بخشی به دهان باز شده؛ زیر پوشش لثه غذا و باکتری جمع میشود — نوعی که بیشترین مشکل را ایجاد میکند.
- زاویه: متمایل به جلو (مزیوانگولار، شایعترین)، عمودی، افقی، متمایل به عقب.
علائم
درد و فشار در عقب فک، تورم و قرمزی لثه (پریکورونیت)، دشواری در باز کردن دهان، طعم و بوی بد، دردی که به گوش و گلو میزند، پوسیدگی و درد در دندان جلویش. بسیاری از دندانهای نهفته سالها علامت نمیدهند و در رادیوگرافی پانورامیک متوجه میشوند.
تصمیم کشیدن: چه زمانی لازم است؟
- پریکورونیت مکرر (التهاب پوشش لثه)
- پوسیدگی، تحلیل ریشه یا از دست رفتن استخوان در دندان جلویش
- تصویر کیست یا تومور اطراف دندان
- بر اساس برنامه درمان ارتودنسی (کسب جا، پیشگیری از شلوغی)
- برنامهریزی پروتز
- دندان نیمهنهفته که پوسیدگی خودش قابل ترمیم نیست
قابل پایش: دندانهای کاملاً درون استخوان، بدون علامت و اثر بر دندان مجاور، بسیار نزدیک به عصب فک پایین؛ با کنترل رادیوگرافی سالانه پیگیری میشوند. «هر دندان عقل باید کشیده شود» درست نیست؛ اما کشیدن دندانهایی که پیشبینی میشود مشکل ایجاد کنند در سن جوانی (۱۸–۲۵) آسانتر بهبود مییابد. بیشتر: دندان عقل چه زمانی کشیده میشود؟
نیشهای نهفته
اگر نیش بالا در ۱۱–۱۳ سالگی نروید و در رادیوگرافی نهفته به نظر برسد، معمولاً کشیده نمیشود: ارتودنتیست با جراحی کوچکی روی دندان را باز و براکت میچسباند و دندان طی ماهها به جایش کشیده میشود. تشخیص زودهنگام (معاینه و پانورامیک در ۹–۱۰ سالگی) روند را کوتاه میکند. کشیدن فقط در مواردی که قابل رویاندن نیست یا به دندانهای مجاور آسیب میزند در نظر گرفته میشود. ببینید ارتودنسی در کودکان چه زمانی؟
ارزیابی
رادیوگرافی پانورامیک موقعیت دندان، رابطهاش با دندانهای مجاور و نزدیکی به کانال عصب را نشان میدهد. اگر نوک ریشه به کانال عصب نزدیک است با توموگرافی سهبعدی موقعیت دقیق تعیین میشود؛ این برنامه عمل و خطر از دست دادن حس را تعیین میکند.
عمل
- بیحسی موضعی؛ در بیماران مضطرب گزینه سدیشن قابل بحث است.
- لثه باز میشود، در صورت نیاز استخوان برداشته میشود، دندان تکهتکه خارج میشود.
- ناحیه شسته میشود، بخیه زده میشود. مدت ۲۰–۶۰ دقیقه.
بهبود
۲–۳ روز اول تورم و درد بیشترین است، طی یک هفته تا حد زیادی میگذرد. محدودیت موقت در باز کردن دهان عادی است. برای خطر حفره خشک ۷۲ ساعت اول سیگار، نی و غرغره ممنوع. در فک پایین بیحسی لب-چانه نادر است و اغلب طی هفتهها بهبود مییابد. فهرست مراقبت تفصیلی: کشیدن دندان و جراحی دهان.
این مقاله صرفاً برای اطلاعرسانی عمومی است؛ تشخیص و درمان مناسب شما نیازمند معاینه دندانپزشک است.
الاینر شفاف برای چه کسانی مناسب است و درمان چگونه پیش میرود؟
تفاوت درمان با الاینر و بریس، مواردی که نتیجه میدهد، قواعد استفاده و دوره نگهدارنده.
دندان عقل چه زمانی کشیده و چه زمانی نگه داشته میشود؟
مشکلات ایجادشده توسط دندانهای عقل نهفته و نیمهنهفته، معیارهای تصمیم کشیدن، روند عمل و بهبود.
ارتودنسی در کودکان: اولین ارزیابی چه زمانی باید انجام شود؟
علت کنترل ۷ سالگی، مواردی که در دوره اولیه نیاز به مداخله دارند، اثر عادات و زمانبندی درمان.