راهنما · جراحی دهان
دندان عقل چه زمانی کشیده و چه زمانی نگه داشته میشود؟
مشکلات ایجادشده توسط دندانهای عقل نهفته و نیمهنهفته، معیارهای تصمیم کشیدن، روند عمل و بهبود.
دندان عقل در صورت التهاب مکرر لثه، پوسیدگی/تحلیل دندان مجاور، کیست، موقعیت نیمهنهفته با پوسیدگی غیرقابل ترمیم یا ضرورت ارتودنسی کشیده میشود؛ دندانهای کاملاً نهفته، بدون علامت و بسیار نزدیک به عصب میتوانند با رادیوگرافی سالانه پایش شوند. کشیدن در ۱۸–۲۵ سالگی آسانتر بهبود مییابد. عمل ۲۰–۴۵ دقیقه است؛ بهبود ۱–۲ هفته طول میکشد.
مولرهای سوم، یعنی دندانهای عقل، معمولاً بین ۱۷–۲۵ سالگی میرویند. اگر در فک جای کافی باشد و در موقعیت درست باشند مانند سایر دندانها استفاده میشوند؛ اما در بیشتر افراد به دلیل کمبود جا نهفته یا نیمهنهفته میمانند.
چه زمانی مشکل ایجاد میکند؟
- پریکورونیت: تجمع غذا زیر پوشش لثهای دندان نیمهرویده و التهاب مکرر، تورم، دشواری در باز کردن دهان.
- آسیب به دندان مجاور: دندان نهفته متمایل به جلو با فشار به ریشه مولر دوم میتواند پوسیدگی و از دست رفتن استخوان ایجاد کند.
- پوسیدگی: در دندانی که به دلیل دسترسی دشوار تمیز نمیشود پوسیدگی سریع پیشرفت میکند.
- کیست: در کیسه احاطهکننده دندان نهفته بهندرت کیست ایجاد میشود؛ در رادیوگرافی دیده میشود.
- شلوغی: تصور میشود در بازفشردگی دندانها پس از ارتودنسی نقش داشته باشد.
چه زمانی نگه داشته میشود؟
دندانهای کاملاً رویده، قابل تمیز کردن، دارای دندان مقابل در فک دیگر و بدون مشکل کشیده نمیشوند؛ با کنترل منظم پایش میشوند. در دندانهای عمیقاً نهفته، بسیار نزدیک به عصب و بدون هیچ علامت هم گاهی پایش ترجیح داده میشود؛ تصمیم با رادیوگرافی و معاینه گرفته میشود.
عمل کشیدن
دندانهای رویده با کشیدن معمولی برداشته میشوند. در دندانهای نهفته با بیحسی موضعی لثه باز میشود، در صورت نیاز دندان تکهتکه و خارج میشود و بخیه زده میشود. عمل ۲۰–۴۵ دقیقه طول میکشد. در فک پایین در دندانهای نزدیک به کانال عصب ابتدا با توموگرافی موقعیت تعیین میشود.
بهبود
- ۲۴ ساعت اول: گاز ۳۰ دقیقه گاز گرفته میشود، تف نکنید، غرغره نکنید، غذای داغ و سفت نخورید، سیگار نکشید.
- ۲–۳ روز تورم و درد طبیعی است؛ کمپرس سرد و داروهای تجویزشده استفاده میشوند.
- بخیهها در ۷–۱۰ روز برداشته میشوند؛ بهبود کامل چند هفته طول میکشد.
- از دست رفتن لخته در محل کشیدن («حفره خشک») درد شدید ایجاد میکند؛ سیگار و حرکات مکیدن (نی) این خطر را افزایش میدهند. در صورت بروز پزشک با پانسمان تسکین میدهد.
پرسشهای متداول
چهار دندان همزمان کشیده میشوند؟ بسته به سلامت عمومی و موقعیت دندانها در یک جلسه یا دو جلسه کشیده میشوند. سن؟ کشیدنهای انجامشده در سن جوانی پیش از تکمیل ریشهها آسانتر بهبود مییابند؛ در سن بالا هم با ایمنی انجام میشوند.
آیا چهار دندان عقل همزمان کشیده میشوند؟
زیر بیهوشی عمومی یا سدیشن هر چهار تا میتوانند کشیده شوند؛ با بیحسی موضعی معمولاً دندان بالا و پایین یک سمت با هم و سمت دیگر ۱–۲ هفته بعد کشیده میشوند. به این ترتیب بیمار با یک سمت به جویدن ادامه میدهد. تصمیم بر اساس دشواری دندانها، اضطراب بیمار و سلامت عمومی گرفته میشود.
آمادهسازی پیش از عمل
- رادیوگرافی پانورامیک؛ اگر نوک ریشه به کانال عصب نزدیک است توموگرافی
- اطلاع دادن رقیقکنندههای خون، داروهای دیابت و آلرژیها
- خوردن صبحانه (در بیحسی موضعی ناشتا نمیمانید)؛ در سدیشن مدت ناشتایی که پزشک میگوید
- اگر بعد از عمل رانندگی میکنید سدیشن برنامهریزی نمیشود
- آماده بودن غذای نرم و کیسه یخ برای کمپرس سرد در خانه
بهبود روز به روز
| روز | انتظار | اقدام |
|---|---|---|
| ۱ | بیحسی، تراوش خفیف، شروع تورم | گاز ۳۰ دقیقه؛ کمپرس سرد؛ غذای نرم ولرم؛ تف نکردن |
| ۲–۳ | اوج تورم و درد؛ محدودیت باز کردن دهان | مسکن منظم؛ شستوشوی ملایم با آب نمک ولرم شروع میشود |
| ۴–۷ | تورم فروکش میکند، کبودی خفیف ممکن است | بازگشت تدریجی به تغذیه عادی؛ مسواک ملایم ناحیه |
| ۷–۱۰ | بخیهها برداشته میشوند | وقت کنترل |
| ۲–۴ هفته | بافت نرم بسته میشود؛ غذا میتواند وارد حفره شود | شستوشوی ناحیه با سرنگ (پزشک میدهد) |
علائم هشدار
- دردی که در روز ۳–۴ به جای کم شدن زیاد میشود و به گوش میزند → حفره خشک؛ پانسمان پزشک لازم است
- تب، تورم فزاینده، دشواری بلع → عفونت، مراجعه همان روز
- خونریزی قطعنشدنی (خونریزی فعال بیش از ۱ ساعت با وجود گاز)
- بیحسی لب-چانه بیش از ۱ هفته → کنترل؛ بیشتر طی هفتهها–ماهها بهبود مییابد
اگر کشیده نشود چه میشود؟
وقتی دندان عقل مشکلدار به تعویق بیفتد حملات پریکورونیت مکرر میشوند، در مولر جلویی در ناحیه غیرقابل تمیز کردن پوسیدگی شروع میشود و آن دندان هم ممکن است از دست برود؛ بهندرت کیسه اطراف دندان به کیست تبدیل میشود. در دندانهای بیعلامت پایش گزینه کاملاً معقولی است؛ تصمیم با پزشک گرفته میشود. بیشتر: دندان نهفته چیست؟ · کشیدن دندان و جراحی دهان
این مقاله صرفاً برای اطلاعرسانی عمومی است؛ تشخیص و درمان مناسب شما نیازمند معاینه دندانپزشک است.
چرا لثه خونریزی میکند و چه زمانی باید جدی گرفته شود؟
شایعترین علل خونریزی هنگام مسواک، تفاوت ژنژیویت و پریودنتیت، کارهایی که در خانه میتوان کرد و نشانههایی که معاینه میخواهند.
سلامت دندان در بارداری: چه کارهایی میتوان کرد و به چه نکاتی باید توجه کرد؟
تغییرات لثه در بارداری، کدام درمانها در کدام سهماهه ایمناند، رادیوگرافی و بیحسی، مراقبت در دوره تهوع.
بوی بد دهان چرا ایجاد میشود و چگونه برطرف میشود؟
علل داخلدهانی و خارجدهانی بوی بد مداوم دهان، کارهای خانگی، نقش تمیز کردن زبان و زمان نیاز به معاینه.