Кога се вади мъдрецът и кога се оставя?

Третите молари, тоест мъдреците, обикновено пробиват между 17 и 25 години. Ако в челюстта има достатъчно място и положението е правилно, се използват като останалите зъби; но при повечето хора поради липса на място остават ретинирани или полуретинирани.

Кога създават проблеми?

• Перикоронит: Задържане на храна под венечната капачка над частично пробилия зъб и повтарящо се възпаление, оток, затруднено отваряне на устата.
• Увреждане на съседния зъб: Наклоненият напред ретиниран зъб натиска корена на втория молар, причинявайки кариес и загуба на кост.
• Кариес: В труднодостъпния, непочистван зъб кариесът напредва бързо.
• Киста: В торбичката около ретинирания зъб рядко се развива киста; вижда се на рентген.
• Струпаност: Смята се, че може да участва в повторното струпване на зъбите след ортодонтия.

Кога се оставя?

Напълно пробили, достъпни за почистване, имащи антагонист и несъздаващи проблеми зъби не се вадят; наблюдават се при редовни прегледи. При дълбоко ретинирани, много близки до нерва и безсимптомни зъби понякога също се предпочита наблюдение; решението се взема по рентген и преглед.

Процедура на екстракция

Пробилите зъби се вадят с обикновена екстракция. При ретинираните под местна анестезия венецът се отваря, при нужда зъбът се разделя на части, изважда се и се зашива. Процедурата трае 20–45 минути. На долната челюст при близост до нервния канал положението първо се определя с томография.

Заздравяване

• Първите 24 часа: тампонът се захапва 30 минути, не се плюе, не се жабури, не се яде горещо и твърдо, не се пуши.
• 2–3 дни оток и болка са нормални; студен компрес и предписаните лекарства.
• Шевовете се свалят след 7–10 дни; пълното заздравяване отнема няколко седмици.
• Загубата на съсирека в раната („суха алвеола“) причинява силна болка; тютюнопушенето и смукателните движения (сламка) увеличават риска. При поява лекарят облекчава с превръзка.

Често питат

Вадят ли се четирите зъба наведнъж? Според общото здраве и положението на зъбите — в един или два сеанса. Възраст? Екстракциите в млада възраст, преди завършване на корените, заздравяват по-лесно; в по-напреднала възраст също се правят безопасно.

Вадят ли се четирите мъдреца едновременно?

Под обща анестезия или седация могат да се извадят и четирите; под местна анестезия обикновено се вадят горният и долният зъб от една страна заедно, а другата страна — след 1–2 седмици. Така пациентът продължава да дъвче с едната страна. Решението зависи от трудността на зъбите, тревожността на пациента и общото здраве.

Подготовка преди операцията

• Панорамна снимка; ако върхът на корена е близо до нервния канал — томография
• Съобщаване за антикоагуланти, лекарства за диабет и алергии
• Закуска (при местна анестезия не се гладува); при седация — гладуване по указание на лекаря
• Ако след това ще шофирате, седация не се планира
• Мека храна и торбичка с лед за студен компрес — да са готови у дома

Заздравяване по дни

Предупредителни признаци

• Болка, която на 3–4-ия ден се засилва вместо да намалява, и се излъчва към ухото → суха алвеола; нужна е превръзка от лекаря
• Температура, нарастващ оток, затруднено преглъщане → инфекция, обръщане в същия ден
• Неспиращо кървене (активно кървене над 1 час въпреки тампона)
• Изтръпване на устната и брадичката над 1 седмица → контрол; в повечето случаи отминава за седмици–месеци

Какво става, ако не се извади?

При изчакване с проблемен мъдрец пристъпите на перикоронит зачестяват, в непочистваната зона на предния молар започва кариес и този зъб също може да се загуби; рядко торбичката около зъба се превръща в киста. При безсимптомни зъби наблюдението е напълно разумен избор; решението се взема заедно с лекаря. Подробно: Какво е ретиниран зъб? · Екстракция на зъби и орална хирургия