الدليل · جراحة الفم
متى يُخلع ضرس العقل ومتى يُترك؟
المشكلات التي تسببها أضراس العقل المنطمرة وشبه المنطمرة، معايير قرار الخلع، الإجراء ومسار الالتئام.
يُخلع ضرس العقل عند التهاب اللثة المتكرر، أو تسوس/انحلال السن المجاور، أو الكيس، أو الوضع شبه المنطمر الذي لا يمكن ترميم تسوسه، أو الضرورة التقويمية؛ أما الأضراس المنطمرة تمامًا وغير المسببة لأعراض والقريبة جدًا من العصب فيمكن متابعتها بأشعة سنوية. الخلع بين 18 و25 سنة يلتئم بسهولة أكبر. تستغرق العملية 20–45 دقيقة؛ والالتئام 1–2 أسبوع.
تبزغ الأرحاء الثالثة، أي أضراس العقل، عادة بين 17 و25 سنة. إذا كان في الفك مكان كافٍ وكان الوضع سليمًا تُستخدم كسائر الأسنان؛ لكن عند معظم الناس تبقى منطمرة أو شبه منطمرة بسبب ضيق المكان.
متى تسبب مشكلة؟
- التهاب ما حول التاج: تراكم الطعام تحت غطاء اللثة فوق الضرس شبه البازغ والتهاب متكرر، تورم، صعوبة في فتح الفم.
- الإضرار بالسن المجاور: الضرس المنطمر المائل للأمام يضغط على جذر الرحى الثانية فيسبب تسوسًا وفقدان عظم.
- التسوس: لصعوبة الوصول لا يمكن تنظيفه فيتقدم التسوس بسرعة.
- الكيس: نادرًا يتطور كيس في الكيس المحيط بالضرس المنطمر؛ يُرى في الأشعة.
- الازدحام: يُعتقد أنه قد يلعب دورًا في إعادة تزاحم الأسنان بعد التقويم.
متى يُترك؟
الأضراس البازغة تمامًا والقابلة للتنظيف والتي لها مقابل في الفك الآخر ولا تسبب مشكلة لا تُخلع؛ تُتابع بفحوص منتظمة. وفي الأضراس العميقة الانطمار والقريبة جدًا من العصب وغير المسببة لأعراض تُفضَّل المتابعة أحيانًا؛ ويُتخذ القرار بالأشعة والفحص.
إجراء الخلع
تُخلع الأضراس البازغة بالخلع العادي. في المنطمرة تُفتح اللثة تحت تخدير موضعي، وعند الحاجة يُقسَّم الضرس إلى أجزاء ويُخرج وتُخاط اللثة. يستغرق الإجراء 20–45 دقيقة. في الفك السفلي عند القرب من قناة العصب يُحدَّد الموضع أولًا بالتصوير المقطعي.
الالتئام
- الـ24 ساعة الأولى: يُعضّ على الشاش 30 دقيقة، لا بصق، لا مضمضة، لا طعام ساخن أو قاسٍ، لا تدخين.
- التورم والألم لمدة 2–3 أيام طبيعيان؛ كمادات باردة والأدوية الموصوفة.
- تُزال الغرز خلال 7–10 أيام؛ الالتئام الكامل يستغرق بضعة أسابيع.
- فقدان الخثرة في موضع الخلع («السنخ الجاف») يسبب ألمًا شديدًا؛ التدخين وحركات المص (الشفاطة) تزيد هذا الخطر. وإذا حدث يخففه الطبيب بضماد.
الأسئلة الشائعة
هل تُخلع الأضراس الأربعة معًا؟ حسب الصحة العامة ووضع الأضراس يمكن في جلسة واحدة أو جلستين. العمر؟ الخلع في سن مبكرة قبل اكتمال الجذور يلتئم بسهولة أكبر؛ ويُجرى بأمان في الأعمار المتقدمة أيضًا.
هل تُخلع أضراس العقل الأربعة في وقت واحد؟
تحت التخدير العام أو التهدئة يمكن خلع الأربعة معًا؛ وتحت التخدير الموضعي يُخلع عادة الضرسان العلوي والسفلي من الجهة نفسها معًا، والجهة الأخرى بعد 1–2 أسبوع. هكذا يواصل المريض المضغ بجهة واحدة. يعتمد القرار على صعوبة الأضراس وقلق المريض والصحة العامة.
التحضير قبل العملية
- أشعة بانورامية؛ إذا كان ذروة الجذر قريبة من قناة العصب فتصوير مقطعي
- الإبلاغ عن مميعات الدم وأدوية السكري والحساسيات
- تناول الإفطار (لا صيام في التخدير الموضعي)؛ وفي التهدئة مدة الصيام التي يحددها الطبيب
- إذا كنت ستقود بعدها لا تُخطَّط التهدئة
- تجهيز الطعام اللين وكيس الثلج للكمادات في المنزل
الالتئام يومًا بيوم
| اليوم | المتوقع | ما يُفعل |
|---|---|---|
| 1 | خدر، نزّ خفيف، بداية التورم | شاش 30 دقيقة؛ كمادات باردة؛ طعام لين فاتر؛ عدم البصق |
| 2–3 | ذروة التورم والألم؛ محدودية في فتح الفم | مسكّن بانتظام؛ تبدأ المضمضة اللطيفة بماء مالح فاتر |
| 4–7 | يخف التورم، قد تظهر كدمة خفيفة | عودة تدريجية إلى التغذية الطبيعية؛ تنظيف المنطقة برفق |
| 7–10 | إزالة الغرز | موعد المراجعة |
| 2–4 أسابيع | ينغلق النسيج الرخو؛ قد يدخل الطعام في التجويف | غسل المنطقة بالمحقنة (يعطيها الطبيب) |
علامات التحذير
- ألم يزداد بدل أن يقل في اليوم 3–4 وينتشر إلى الأذن → سنخ جاف؛ يلزم ضماد من الطبيب
- حمى، تورم متزايد، صعوبة بلع → عدوى، مراجعة في اليوم نفسه
- نزف لا يتوقف (نزف نشط أكثر من ساعة رغم الشاش)
- خدر الشفة والذقن لأكثر من أسبوع → مراجعة؛ معظمه يتحسن خلال أسابيع–أشهر
ماذا يحدث إن لم يُخلع؟
عند تأجيل ضرس عقل مشكل تتكرر نوبات التهاب ما حول التاج، ويبدأ التسوس في الرحى الأمامية في المنطقة غير القابلة للتنظيف وقد يُفقد ذلك الضرس أيضًا؛ ونادرًا يتحول الكيس المحيط بالضرس إلى كيس مرضي. أما في الأضراس غير المسببة لأعراض فالمتابعة خيار معقول تمامًا؛ ويُتخذ القرار مع الطبيب. المزيد: ما هو السن المنطمر؟ · خلع الأسنان وجراحة الفم
هذه المقالة للمعلومات العامة فقط؛ التشخيص والعلاج المناسب لحالتك يتطلبان فحص طبيب الأسنان.
لماذا تنزف اللثة ومتى يجب أخذ ذلك على محمل الجد؟
أكثر أسباب النزف عند التنظيف شيوعًا، الفرق بين التهاب اللثة والتهاب دواعم السن، ما يمكن فعله في المنزل والعلامات التي تستدعي الفحص.
صحة الأسنان أثناء الحمل: ما الذي يمكن فعله وما الذي يجب الانتباه إليه؟
تغيرات اللثة أثناء الحمل، أي العلاجات آمنة وفي أي ثلث، الأشعة والتخدير، والعناية في فترة الغثيان.
لماذا تظهر رائحة الفم وكيف تزول؟
الأسباب الفموية وغير الفموية لرائحة الفم المستمرة، ما يمكن فعله في المنزل، دور تنظيف اللسان ومتى يلزم الفحص.