Ортодонтия при деца: кога да се направи първата оценка?

Да се чака „да се сменят всички зъби“ за ортодонтско лечение не винаги е правилно. Някои проблеми на челюстите и подредбата се насочват много по-лесно в периода на растеж; затова първата ортодонтска оценка се препоръчва около 7 години.

Защо 7 години?

На тази възраст са пробили първите постоянни молари и предните резци; може да се предвиди съотношението на челюстите и дали зъбите ще се поберат. Ранната оценка при повечето деца завършва с извод „засега наблюдаваме“; но в малкото случаи, изискващи намеса, тя започва навреме.

Състояния, които може да изискват ранна намеса

• Кръстосана захапка (горните зъби захапват вътре в долните), особено едностранна
• Тясна горна челюст, дишане през устата
• Издадена напред долна челюст (клас III)
• Значително издадени горни резци — риск от травма при падане
• Отворена захапка, продължително смучене на пръст или залъгалка
• Ранна загуба на млечен зъб и стесняване на мястото
• Непробиване на постоянен зъб или пробив на грешно място

Лечение в ранния период

През този период целта е не да се изправят зъбите един по един, а да се насочи растежът: използват се апарати за разширяване на небцето, функционални апарати, местопазители и апарати за отучване от навици. Сроковете обикновено са 6–12 месеца; след това растежът се наблюдава.

Основен период на лечение

11–13 години, когато повечето зъби са сменени, е най-често използваният период за лечение с брекети или алайнери. Растежният скок през този период улеснява корекцията на съотношението на челюстите. При деца с ранна намеса този етап минава по-кратко и по-просто.

Навици

Смученето на пръст и залъгалка след 3–4 години избутва горните резци напред и създава отворена захапка. Дишането през устата (трета сливица, алергия) стеснява небцето; може да е нужна оценка от УНГ. Избутването с език и прехапването на устната също влияят на подредбата.

Какво могат да направят родителите?

• Час за ортодонтска оценка около 7 години
• Насочване към отказ от залъгалката и смученето на пръст до 3 години
• Изследване на запушен нос при дете с постоянно отворена уста
• Предотвратяване на ранна загуба на млечни зъби заради кариес

Как се прави ранното лечение?

• Бързо разширяване на горната челюст: При тясна горна челюст и кръстосана захапка апарат на небцето се завърта по един оборот дневно и разширява за 2–4 седмици; 4–6 месеца остава фиксиран.
• Функционални апарати: При изостанала долна челюст подвижен апарат (Twin Block и др.) в периода на растеж, 12–16 часа дневно, 9–12 месеца.
• Хедгир / лицева маска: При изостанала или издадена горна челюст — външни апарати, насочващи растежа; обикновено вечер и нощем.
• Местопазители и апарати срещу навици: Запазване на мястото при ранна загуба на млечен зъб; за спиране на смученето на пръст и избутването с език.
• Частични брекети: Само на предните зъби („2×4“) при изразена струпаност или издадени резци с риск от травма.

Лечение в пубертета

След пробива на всички постоянни зъби (11–14 години) се прави пълно лечение с брекети или алайнери; трае 12–24 месеца. Растежният скок е последната възможност да се коригира съотношението на челюстите; в зряла възраст същият проблем може да изисква операция. При деца с ранна намеса този период е по-кратък и по-малко сложен.

Спазване на режима при деца

• Подвижните апарати изискват отговорност от детето; времето на носене се проследява
• При брекети най-чести проблеми са гингивитът и белите петна: интердентална четка, флуорна паста и почистване на всеки 3 месеца
• При спортуващи деца — протектор за уста, съвместим с ортодонтия
• Лепкавите и твърдите храни чупят брекетите; счупен брекет удължава лечението

Чести въпроси на родителите

Млечните зъби са неравни, да се притеснявам ли? Разстоянията между млечните зъби са нормални и означават място за постоянните; плътното млечно съзъбие без разстояния може да предвещава недостиг на място.

Постоянните предни зъби пробиха отзад, млечният не падна. Среща се често; ако млечният зъб не падне за 2–3 месеца, лекарят оценява и при нужда го вади.

Болезнено ли е лечението? След активиране на апарата 2–3 дни чувствителност; обезболяващо рядко е нужно.

Брекети или алайнери? Според дисциплината на детето и нуждата от управление на растежа; много юношески случаи могат да се лекуват с алайнери.

Свързани: За кого са подходящи алайнерите? · Ретинирани кучешки зъби · Ортодонтия