Ratgeber · Kinder
Kieferorthopädie bei Kindern: Wann sollte die erste Untersuchung stattfinden?
Warum eine Kontrolle mit 7 Jahren, welche Befunde eine Frühbehandlung erfordern, der Einfluss von Gewohnheiten und der Behandlungszeitpunkt.
Die erste kieferorthopädische Untersuchung wird um das 7. Lebensjahr empfohlen: Dann sind die Frontzähne und die ersten Molaren durchgebrochen, und Kieferwachstumsprobleme werden früh erkannt. Bei den meisten Kindern beginnt keine sofortige Behandlung; nur bei Kreuzbiss, deutlichem Missverhältnis der Kiefer, Daumenlutscheffekten und starkem Platzmangel erfolgt mit 7–10 Jahren eine kurze Frühbehandlung, die Hauptbehandlung mit 11–14 Jahren nach Abschluss des Zahnwechsels.
Auf „erst wenn alle Zähne gewechselt haben“ zu warten, ist für die kieferorthopädische Behandlung nicht immer richtig. Manche Kiefer- und Stellungsprobleme lassen sich im Wachstum viel leichter lenken; deshalb wird die erste kieferorthopädische Untersuchung um das 7. Lebensjahr empfohlen.
Warum mit 7?
In diesem Alter sind die ersten bleibenden Molaren und die Frontzähne durchgebrochen; die Kieferrelation und die Frage, ob die Zähne Platz finden, sind absehbar. Bei den meisten Kindern endet die Frühuntersuchung mit „vorerst beobachten“; in den wenigen behandlungsbedürftigen Fällen wird aber rechtzeitig begonnen.
Befunde, die eine Frühbehandlung erfordern können
- Kreuzbiss (obere Zähne schließen innerhalb der unteren), besonders einseitig
- Schmaler Oberkiefer, Mundatmung
- Vorstehender Unterkiefer (Klasse III)
- Deutlich vorstehende obere Schneidezähne — Sturz- und Bruchrisiko
- Offener Biss, anhaltendes Daumenlutschen oder Schnuller
- Früher Milchzahnverlust und Platzverlust
- Nicht oder an falscher Stelle durchbrechender bleibender Zahn
Frühbehandlungen
Ziel in dieser Phase ist nicht die Korrektur einzelner Zähne, sondern die Wachstumslenkung: Gaumennahterweiterung, funktionskieferorthopädische Geräte, Platzhalter und Habit-Breaker werden eingesetzt. Die Dauer beträgt meist 6–12 Monate; danach wird das Wachstum beobachtet.
Die Hauptbehandlungsphase
Mit 11–13 Jahren, wenn die meisten Zähne gewechselt haben, ist die häufigste Zeit für feste Spange oder Aligner. Der Wachstumsschub erleichtert in dieser Phase die Korrektur der Kieferrelation. Bei Kindern mit Frühbehandlung verläuft diese Phase kürzer und einfacher.
Gewohnheiten
Daumenlutschen und Schnuller nach dem 3.–4. Lebensjahr schieben die oberen Schneidezähne nach vorn und erzeugen einen offenen Biss. Mundatmung (vergrößerte Rachenmandel, Allergie) verengt den Gaumen; eine HNO-Abklärung kann nötig sein. Auch Zungenpressen und Lippenbeißen beeinflussen die Zahnstellung.
Was können Eltern tun?
- Um das 7. Lebensjahr einen kieferorthopädischen Untersuchungstermin
- Schnuller und Daumenlutschen bis zum 3. Lebensjahr abgewöhnen
- Bei dauernd offenem Mund eine Nasenverstopfung abklären lassen
- Frühen Milchzahnverlust durch Karies verhindern
Wie wird die Frühbehandlung durchgeführt?
- Schnelle Gaumennahterweiterung: Bei schmalem Oberkiefer und Kreuzbiss wird ein am Gaumen befestigtes Gerät täglich eine Umdrehung aktiviert und erweitert in 2–4 Wochen; es bleibt 4–6 Monate fest.
- Funktionskieferorthopädische Geräte: Bei rückliegendem Unterkiefer ein herausnehmbares, auf das Wachstum abgestimmtes Gerät (Twin Block u. a.), 12–16 Stunden täglich, 9–12 Monate.
- Headgear / Gesichtsmaske: Bei rück- oder vorliegendem Oberkiefer wachstumslenkende extraorale Geräte; meist abends und nachts.
- Platzhalter und Habit-Breaker: Platzsicherung bei frühem Milchzahnverlust; zum Abstellen von Daumenlutschen und Zungenpressen.
- Teilspange: Nur an den Frontzähnen („2×4“), bei deutlichem Engstand oder traumagefährdeten vorstehenden Frontzähnen.
Behandlung in der Pubertät
Nach Durchbruch aller bleibenden Zähne (11–14 Jahre) erfolgt die vollständige Behandlung mit Brackets oder Alignern; sie dauert 12–24 Monate. Der Wachstumsschub ist in dieser Phase die letzte Gelegenheit, die Kieferrelation zu korrigieren; im Erwachsenenalter kann dasselbe Problem eine Operation erfordern. Bei Kindern mit Frühbehandlung ist diese Phase kürzer und weniger komplex.
Mitarbeit bei Kindern
- Herausnehmbare Geräte erfordern Eigenverantwortung; die Tragezeit wird kontrolliert
- Bei fester Spange sind Zahnfleischentzündung und weiße Flecken die häufigsten Probleme: Interdentalbürste, fluoridhaltige Zahnpasta und Reinigung alle 3 Monate
- Bei sportlichen Kindern ein kieferorthopädisch geeigneter Mundschutz
- Klebrige und harte Speisen brechen Brackets; ein gebrochenes Bracket verlängert die Behandlung
Häufige Elternfragen
Die Milchzähne stehen unregelmäßig — muss ich mir Sorgen machen? Lücken zwischen Milchzähnen sind normal und bedeuten Platz für die bleibenden Zähne; ein lückenloses, enges Milchgebiss kann späteren Platzmangel ankündigen.
Die bleibenden Frontzähne kamen hinten heraus, der Milchzahn ist nicht ausgefallen. Häufig; fällt der Milchzahn nicht innerhalb von 2–3 Monaten aus, beurteilt der Zahnarzt und entfernt ihn bei Bedarf.
Ist die Behandlung schmerzhaft? Nach dem Nachstellen 2–3 Tage Empfindlichkeit; Schmerzmittel sind selten nötig.
Spange oder Aligner? Je nach Mitarbeit und Bedarf an Wachstumslenkung; viele jugendliche Fälle lassen sich mit Alignern behandeln.
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Dieser Artikel dient der allgemeinen Information; Diagnose und individuelle Behandlung erfordern eine zahnärztliche Untersuchung.
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