Soins après une extraction dentaire : les 24 premières heures, l'alimentation et les signes d'alvéolite

Les 24 premières heures : le caillot, c'est tout

Le caillot qui se forme dans l'alvéole est le pansement naturel qui recouvre l'os et lance la cicatrisation. Toutes les règles du premier jour visent à ne pas le déloger :

• Compresse : Mordez fermement la gaze stérile 30–45 minutes ; ne parlez pas, ne vérifiez pas sans cesse. Si le suintement continue, une gaze propre 30 minutes de plus. Un suintement rosé mêlé de salive est normal ; une bouche pleine de sang frais ne l'est pas.
• Ne crachez pas, ne rincez pas, pas de paille : La dépression créée dans la bouche arrache le caillot.
• Ne fumez pas : Au moins 48–72 heures. L'aspiration comme la fumée perturbent la cicatrisation ; le risque d'alvéolite est multiplié.
• Ne mangez pas avant la fin de l'anesthésie : Vous pourriez vous mordre la lèvre ou la joue.
• Pas d'aliments chauds, durs, en grains : Aliments tièdes ou frais, mous (yaourt, purée, soupe tiède, banane). Ne mastiquez pas du côté de l'extraction.
• Reposez-vous la tête surélevée ; évitez le premier jour l'effort intense, les flexions et la douche/le bain chauds.
• Froid : Sur la joue en externe, 15 minutes d'application–15 minutes de pause, les 24 premières heures. Réduit nettement le gonflement.

À partir du 2e jour

Nettoyez doucement à l'eau salée tiède (une cuillère à café de sel dans un verre d'eau tiède), sans agiter, en « laissant reposer et couler » ; 3–4 fois par jour, après les repas. Brossez normalement les autres dents ; ne passez pas la brosse sur la zone d'extraction les premiers jours. Si le praticien a prescrit un antibiotique ou un bain de bouche, suivez la prescription.

Évolution de la douleur et du gonflement

La douleur est maximale les 24–48 premières heures et se contrôle avec l'antalgique prescrit. Le gonflement culmine au 2e–3e jour puis diminue. Pour les extractions chirurgicales comme les dents de sagesse, difficulté d'ouverture et léger bleu peuvent durer 5–7 jours. Les fils sont retirés à 7–10 jours ou se résorbent seuls.

Qu'est-ce que l'alvéolite sèche ?

Si le caillot se perd tôt ou ne se forme pas, l'os reste exposé. Signes : douleur intense commençant 2–4 jours après l'extraction, répondant mal aux antalgiques, irradiant vers l'oreille et la tempe ; alvéole d'aspect gris et vide ; mauvaise odeur et mauvais goût. Plus fréquente chez les fumeurs, pour les dents de sagesse inférieures, sous contraception orale et après extractions difficiles. Le traitement est réalisé par le praticien : l'alvéole est rincée et un pansement médicamenteux antalgique est placé ; soulagement net en 1–2 jours. N'attendez pas que cela passe seul.

Consultez immédiatement

• Saignement actif de plus de 2 heures malgré la compresse
• Gonflement croissant, difficulté à avaler ou à respirer, fièvre
• Douleur qui s'intensifie après le 3e jour, avec mauvaise odeur
• Engourdissement lèvre-menton de plus de 24 heures

Quand l'alvéole se referme-t-elle, et après ?

La gencive recouvre l'alvéole en 1–2 semaines ; l'os se comble en 2–4 mois et mûrit complètement en 6 mois. Comme l'espace fait basculer les dents voisines et égresser la dent antagoniste, la planification du remplacement (implant, bridge ou prothèse) ne doit pas être différée. Plus : Implant ou bridge ?, Extractions et chirurgie orale.