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Les radiographies dentaires sont-elles sûres ? Dose de rayonnement des clichés panoramiques, rétro-alvéolaires et du cone beam
Les types de radiographie utilisés en dentisterie, ce que représente la dose reçue au quotidien, la radiographie pendant la grossesse et chez l'enfant, la fréquence des clichés et les mesures de protection.
Les radiographies dentaires font partie des examens d'imagerie les moins irradiants : un petit cliché rétro-alvéolaire représente environ 1–8 microsieverts, une panoramique 10–25 microsieverts, soit quelques fois la dose reçue en une journée des sources naturelles (~8 µSv). Quand elles sont nécessaires, elles peuvent être réalisées pendant la grossesse et chez l'enfant ; tablier plombé et collier thyroïdien sont utilisés.
Pourquoi une radiographie ?
La zone visible à l'œil lors de l'examen n'est qu'une partie de la dent. Les caries entre les dents, la carie sous une obturation, l'infection apicale, la perte osseuse, les dents incluses, kystes et tumeurs, le volume osseux pour un implant ne s'évaluent qu'à la radiographie. Elle n'est pas prescrite « à chaque fois » mais selon les constats et le risque.
Types et doses approximatives
| Examen | Ce qu'il montre | Dose efficace (approx.) |
|---|---|---|
| Rétro-alvéolaire (petit cliché) | Racine et environnement de 1–3 dents | 1–8 µSv |
| Bite-wing | Caries interproximales des dents postérieures | 2–5 µSv |
| Panoramique | Toutes les dents, mâchoires, articulations | 10–25 µSv |
| Téléradiographie | Crâne de profil pour l'orthodontie | 2–6 µSv |
| Cone beam (CBCT) | Os/canal/planification implantaire en 3D | 20–200 µSv (selon le champ et l'appareil) |
Comparaison : le rayonnement naturel en Turquie est de ~2 400 µSv par an (~7 µSv par jour) ; un vol Istanbul–Londres ~20–40 µSv ; une radiographie pulmonaire ~100 µSv ; un scanner abdominal ~8 000–10 000 µSv. Les capteurs numériques ont réduit la dose de 50–80 % par rapport aux anciens films.
À quelle fréquence ?
- Nouveau patient : Généralement une panoramique ; clichés localisés si nécessaire.
- Adulte à haut risque carieux : Bite-wings tous les 6–12 mois ; à faible risque tous les 2–3 ans.
- Traitement de canal : Clichés de contrôle avant, pendant et après.
- Implant : Panoramique + le plus souvent cone beam (volume osseux, position du nerf et du sinus).
- Enfant : Seulement si nécessaire ; bite-wings tous les 1–2 ans selon le risque carieux, panoramique pour les dents incluses.
Radiographie pendant la grossesse
Pour les radiographies dentaires, le faisceau est limité à la tête ; l'abdomen est protégé par un tablier plombé. Un examen nécessaire (suspicion d'abcès, par exemple) n'est pas reporté pendant la grossesse ; les examens non urgents peuvent attendre l'accouchement. Dites toujours à votre praticien si vous êtes ou pourriez être enceinte. Plus : Santé dentaire pendant la grossesse.
Chez l'enfant
Les tissus de l'enfant étant plus radiosensibles, le principe « autant que nécessaire, à la dose la plus faible » est appliqué plus strictement ; réglages pédiatriques, capteurs rapides et collier thyroïdien sont utilisés. Dent incluse, traumatisme, suivi carieux et planification orthodontique nécessitent des radiographies.
Protection
- Tablier plombé et collier thyroïdien
- Capteur numérique, collimation (le faisceau est limité à la zone utile)
- Positionnement correct pour éviter les reprises
- Apporter les clichés récents faits ailleurs — évite les répétitions inutiles
Questions fréquentes
Radiographie pendant l'allaitement ? Oui ; le lait n'est pas affecté.
Le cone beam est-il obligatoire pour chaque implant ? Recommandé dans la plupart des cas pour la sécurité de la planification ; une panoramique peut suffire pour un cas unitaire simple, la décision revient au praticien.
La radiographie fait-elle mal ? Non ; pour les petits clichés, le positionnement est adapté aux patients au réflexe nauséeux.
Cet article est donné à titre d'information générale ; le diagnostic et le traitement adaptés à votre cas nécessitent un examen dentaire.
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