Combien de temps dure la douleur après un traitement de canal, et quand n'est-elle pas normale ?

Pourquoi a-t-on mal après un traitement de canal ?

Lors du traitement de canal, le tissu nerveux enflammé ou nécrosé est retiré, les canaux sont mis en forme et obturés. La dent elle-même ne transmet plus de douleur, mais l'os et le ligament qui l'entourent (le parodonte) sont affectés par l'acte : le nettoyage des canaux crée une petite irritation à l'apex, et la guérison de l'inflammation existante prend du temps. Une sensibilité à la pression, à la mastication ou au contact des dents pendant quelques jours est donc attendue.

Combien de jours ?

• Premières 24–48 heures : La période la plus marquée. Après la fin de l'anesthésie, une douleur sourde et une sensibilité à la morsure s'installent.
• Jours 3–5 : Nette diminution ; la plupart des patients n'ont plus besoin d'antalgique.
• 1–2 semaines : La sensibilité à la morsure disparaît complètement. En cas de grosse inflammation à l'apex (lésion apicale), une légère sensibilité peut durer quelques semaines ; le comblement osseux à la radiographie prend des mois.

Pour les dents qui présentaient une douleur intense ou un abcès avant le traitement, la guérison est un peu plus longue ; votre praticien vous le dit pendant le soin.

Que faire pour réduire la douleur ?

1. Ne mangez pas avant la fin de l'anesthésie ; vous pourriez vous mordre la lèvre ou la joue.
2. Ne mastiquez pas de ce côté les premiers jours. Évitez les aliments durs et collants jusqu'au durcissement complet de l'obturation provisoire.
3. Prenez l'antalgique conseillé comme indiqué, à intervalles réguliers avant que la douleur ne s'installe ; le premier jour, c'est plus efficace que d'attendre. Si vous prenez des anticoagulants ou avez des problèmes gastriques, laissez le choix du médicament au praticien.
4. Surélevez un peu l'oreiller ; cela réduit le battement qui augmente en position couchée.
5. Continuez à brosser la dent ; nettoyez doucement le bord gingival, utilisez le fil normalement.

Quand n'est-ce pas normal ?

Appelez le cabinet sans attendre si l'un des signes suivants apparaît :

• Gonflement du visage ou de la gencive, fièvre, fatigue
• Battement qui augmente au lieu de diminuer de jour en jour, surtout s'il réveille la nuit
• Douleur marquée de plus d'une semaine, non soulagée par l'antalgique
• Chute de l'obturation provisoire ou sensation de dent fêlée
• Sensation de contact « haut » à la morsure — le réglage prend quelques minutes et soulage aussitôt

La plupart de ces situations se règlent par un nouveau rinçage du canal, un réglage de l'occlusion ou un court traitement médicamenteux ; dans très peu de cas, une reprise du traitement de canal ou une chirurgie apicale est nécessaire.

Pourquoi couronner la dent après le traitement ?

Les dents dévitalisées sont plus fragiles car elles ont perdu leur nerf et leur hydratation ; les dents postérieures en particulier peuvent se fissurer sous les forces masticatoires. Une obturation définitive et, si besoin, une couronne ou un onlay dans le délai indiqué par le praticien constituent donc l'étape la plus importante pour la survie de la dent. Attendre longtemps avec une obturation provisoire conduit à des infiltrations et à l'échec du traitement.

Questions fréquentes

Le traitement de canal fait-il mal ? Il se fait sous anesthésie locale ; les dents très enflammées sont parfois difficiles à anesthésier, une anesthésie complémentaire est alors réalisée.

Quel antalgique ? Celui conseillé par votre praticien ; les antalgiques simples suffisent chez la plupart des patients. L'antibiotique n'est nécessaire qu'en cas de signes d'infection étendue ; « un antibiotique à chaque traitement de canal » n'est pas une bonne pratique.

La dent reste sensible au froid, est-ce normal ? Une dent dévitalisée ne sent pas le froid ; une sensibilité au froid peut venir d'une dent voisine, on fait la distinction au contrôle.

Pour en savoir plus : Traitement de canal.