Справочник · Реставрация
Боль и чувствительность после пломбы: это нормально и сколько длится?
Почему после пломбы возникают чувствительность к холодному-горячему, боль при накусывании и пульсация; что норма, а что требует возврата к врачу; завышенная пломба и переход к лечению канала.
Лёгкая чувствительность к холодному после пломбы — норма, чаще всего уменьшается и проходит за 1–3 недели; при глубоких пломбах может длиться до 4–6 недель. Резкая боль при накусывании обычно связана с завышенной пломбой и решается коррекцией за несколько минут. Самопроизвольная, будящая ночью, пульсирующая или нарастающая боль означает, что затронута пульпа зуба; в этом случае может потребоваться лечение канала.
Почему возникает чувствительность?
При удалении кариеса убираются твёрдые ткани зуба, и дентинные канальцы некоторое время остаются проницаемыми. При связывании пломбировочного материала с зубом (у композита — во время светового отверждения) происходит лёгкая усадка; сосудисто-нервная ткань зуба (пульпа) реагирует на тепло, вибрацию и химические раздражители во время процедуры. У большинства зубов эта реакция временна: нерв восстанавливается, дентинные канальцы закрываются и чувствительность угасает.
Какая боль норма, а какая нет?
| Симптом | Вероятная причина | Что делать |
|---|---|---|
| Боль от холодного несколько секунд | Ожидаемая чувствительность дентина | Подождите; уменьшится за 1–3 недели |
| Резкая колющая боль при накусывании | Пломба завышена (окклюзионный контакт) | К врачу; коррекция за 5 минут |
| Боль от сладкого, застревание пищи между зубами | Открыт контакт с соседним зубом или нависающий край | Осмотр врача; пломба корректируется |
| Длительная боль от горячего, пульсирующая, ночная | Воспаление пульпы (необратимое) | Может потребоваться лечение канала |
| Боль только при надавливании на определённую точку | Трещина зуба | Осмотр; может потребоваться коронка |
Сколько длится?
При поверхностных пломбах чувствительность обычно проходит за несколько дней. При глубоких, близких к пульпе пломбах врач чаще всего ставит защитную прокладку; у таких зубов лёгкая чувствительность может быть 4–6 недель. Правило: если чувствительность уменьшается — идёт заживление; если остаётся прежней или растёт — нужен контроль.
Почему важна завышенная пломба?
По окончании пломбирования из-за онемения прикус ощущается не полностью; даже при проверке копировальной бумагой через несколько дней можно заметить, что одна точка «касается первой». Завышенная пломба нагружает зуб при каждом жевании; ведёт к боли, чувствительности и со временем к жалобам на сустав челюсти. Решение простое: врач находит точку контакта копировальной бумагой и за несколько секунд сошлифовывает. Не откладывайте это, думая «привыкну».
Что можно сделать дома?
- В первые дни избегайте очень холодной и очень горячей пищи; не кусайте твёрдое стороной с пломбой.
- Регулярно используйте пасту для чувствительных зубов (с нитратом калия) 2–4 недели.
- Не чистите жёстко; мягкая щётка, круговые движения.
- Если стискиваете зубы, скажите врачу; ночная каппа продлевает и срок службы пломбы.
Когда вернуться к врачу?
Если боль при накусывании не проходит за первые 2–3 дня, чувствительность длится дольше 3 недель или нарастает, есть самопроизвольная пульсация, отёк, неприятный привкус или ощущение, что откололся кусок пломбы — запишитесь на приём. Раннее вмешательство чаще всего спасает зуб без лечения канала.
Что значит переход к лечению канала?
Если кариес очень близко подошёл к пульпе, нерв после процедуры может не восстановиться. Это не значит, что пломба «сделана неправильно»; при глубоком кариесе это вероятность, которая заранее предвидится и сообщается пациенту. В этом случае лечение канала проводится через пломбу, и зуб чаще всего сохраняется. Подробнее: Лечение каналов, Боль после лечения канала.
Статья носит общий информационный характер; диагноз и индивидуальное лечение требуют осмотра стоматолога.
Здоровье зубов при беременности: что можно и на что обратить внимание?
Изменения дёсен при беременности, какие процедуры и в каком триместре безопасны, рентген и анестезия, уход в период токсикоза.
Когда удалять зуб мудрости, а когда оставить?
Проблемы, создаваемые ретинированными и полуретинированными зубами мудрости, критерии решения об удалении, процедура и заживление.
Сколько длится боль после лечения канала и когда это не норма?
Ожидаемая чувствительность после эндодонтического лечения, сколько дней длится, что уменьшает боль и симптомы, требующие обращения к врачу.