Наръчник · Деца
Как да предотвратим кариеса при децата? Флуор, силанти и хранене
Причини за кариеса на ранното детство (шише, нощно кърмене, закуски), кога се прави флуорен лак и силанизиране на фисурите, защо се лекува кариесът на млечните зъби и график за защита по възрасти.

Детският кариес се предотвратява с три опори: миене два пъти дневно с флуорна паста под контрол на родителя, намаляване на честотата (не толкова на количеството) на сладките храни и напитки и редовни прегледи. Лекарят на всеки 6 месеца нанася флуорен лак и на 6–7 години силанизира фисурите на пробиващите постоянни молари. Кариесът на млечния зъб не се оставя с мисълта „и без това ще падне“; причинява болка, абсцес и нарушения на постоянния зъб.
Защо детските зъби лесно хващат кариес?
Емайлът на млечните зъби е по-тънък и по-слабо минерализиран от този на постоянните; кариесът напредва бързо и за кратко време достига пулпата. Децата често закусват, уменията им за миене са недостатъчни до 7–8 години, а млякото/храната, оставащи в устата нощем, дълго произвеждат киселина. Резултат: в Турция голяма част от 5-годишните деца имат поне един кариозен зъб — и почти всички са предотвратими.
Кариес на ранното детство (шишен кариес)
Даването на шише с мляко, плодов сок или сладка напитка по време на нощен сън, честите и продължителни нощни кърмения (след пробива на зъби), топенето на залъгалката в мед/захар водят до бързо разпространяващ се кариес на горните предни зъби. Профилактика: след 12-ия месец спиране на нощното шише или даване само на вода; след нощно кърмене избърсване на зъбите с чиста кърпа; преминаване към чаша на 12–15 месеца.
График за защита по възрасти
| Възраст | У дома | В клиниката |
|---|---|---|
| 0–6 мес. | Избърсване на венците с чиста кърпа | — |
| 6 мес.–3 г. | Миене с първия зъб; паста с 1000 ppm флуорид колкото оризово зърно, 2 пъти дневно | Първи преглед с първия зъб / на 1 година; при риск флуорен лак |
| 3–6 г. | Паста колкото грахово зърно; мие родителят, детето „помага“ | Преглед на всеки 6 месеца + флуорен лак |
| 6–7 г. | Мие детето, родителят повтаря вечер; започва конецът | Силанизиране на пробиващите шестгодишни молари |
| 11–13 г. | Самостоятелно миене, протектор за уста при спорт | Силанизиране на дванадесетгодишните молари; ортодонтска оценка |
Какво е флуорен лак?
Слой с концентриран флуорид, нанасян с четчица върху зъбите и втвърдяващ се за минути. Укрепва емайла срещу киселините и може да спре началните кариеси (белите петна). Нанасянето отнема 2–3 минути, безболезнено е, повтаря се на всеки 6 месеца (при висок риск на всеки 3 месеца). След нанасянето 2–4 часа не се ядат твърди храни и не се мият зъбите.
Какво е силант (фисурен силант)?
Дълбоките браздички (фисури) по дъвкателната повърхност на моларите са толкова тесни, че космите на четката не могат да влязат, и голяма част от детските кариеси започват оттам. Силантът е течна, защитна пломба, запълваща тези браздички, без изпиляване и безболезнено. Най-подходящото време са първите 6–12 месеца след пробива на зъба: за шестгодишните молари 6–7 години, за дванадесетгодишните 11–13 години. На прегледите се следи целостта, при изтриване се допълва.
Хранене: не количество, а честота
След всяка консумация на захар средата в устата остава кисела около 20–30 минути. Шоколад, изяден веднъж дневно, е много по-малко вреден от плодов сок, отпиван през целия ден. Правила: давайте сладкото с основното хранене, за междинна закуска предпочитайте сирене-ядки-зеленчуци, между храненията само вода, вместо лепкави сладкиши (желирани бонбони, сушени плодове) — твърди плодове. Не забравяйте, че детското мляко, плодовото кисело мляко и „плодовият сок“ също са източник на захар.
Защо се лекува кариесът на млечните зъби?
Млечните молари остават в устата до 10–12 години. Нелекуваният кариес причинява болка, абсцес, затруднено дъвчене и говор, безсъние и отсъствия от училище; рано загубеният млечен зъб пречи на постоянния зъб под него да намери място и води до струпаност. Абсцесът може да остави дефект на емайла на развиващия се отдолу постоянен зъб. Подробно: Детска дентална медицина, Първо посещение на детето при зъболекар.
Контролен списък
- 2 пъти дневно по 2 минути с флуорна паста под контрол на родителя (до 8 години)
- След последното вечерно миене нищо освен вода
- Сладки храни/напитки най-много 1–2 пъти дневно, с храненето
- Преглед на всеки 6 месеца + флуорен лак; силанизиране при пробива на моларите
- Без слагане на залъгалката/лъжичката в устата на родителя (предават се кариесогенни бактерии)
Статията е с общ информационен характер; диагнозата и индивидуалното лечение изискват преглед при зъболекар.

