Combien d'années dure une couronne dentaire ? Douleur après pose, entretien et moment du remplacement

Pourquoi une couronne ?

La couronne protège de la fracture une dent fragilisée en l'enveloppant entièrement : dents très obturées, dévitalisées, fêlées ou usées ; sur implant ; pour raison esthétique. La dent est réduite de 1–2 mm sur tout son pourtour, une empreinte est prise et la couronne fabriquée au laboratoire est scellée. Pour le choix du matériau : Zircone ou céramo-métallique ?

Durée de vie moyenne

Les études montrent des taux de survie élevés à 10 ans. Plus que la « dégradation » de la couronne, ce sont la carie ou la fracture de la dent en dessous, l'exposition du bord par récession gingivale et la fracture de la céramique qui déterminent la longévité.

Douleur et sensibilité après une couronne

• Sensibilité au froid les 1–4 premières semaines : Attendue sur une dent vivante après la taille ; diminue progressivement.
• Douleur à la morsure : La couronne est peut-être trop haute ; un réglage est nécessaire, cela ne passe pas seul.
• Douleur prolongée au chaud, pulsatile : Inflammation pulpaire. Sur une partie des dents vivantes dont la taille s'est approchée du nerf, un traitement de canal peut être nécessaire même des années après ; la couronne est alors le plus souvent conservée via une petite ouverture.
• Douleur à la pression sur la gencive, saignement : Débordement du bord ou accumulation de plaque ; nettoyage et, si besoin, correction du bord.

Une carie peut-elle se former sous une couronne ?

La couronne ne se carie pas, mais la ligne de jonction entre couronne et dent peut se carier. À mesure que la gencive se rétracte, le bord s'expose et la plaque s'accumule. Signes : ligne foncée au bord, sensibilité au sucré, mauvaise odeur, fil qui accroche, sensation que la couronne « bouge ». Une radiographie annuelle détecte tôt la carie marginale ; à un stade précoce, la couronne est refaite et la dent conservée ; tard, traitement de canal ou extraction peuvent être nécessaires.

Si la couronne tombe

Conservez la couronne, ne la perdez pas. Nettoyez doucement la dent et consultez sous 1–2 jours ; la plupart des couronnes sont rescellées s'il reste assez de dent. Un ciment provisoire de pharmacie peut la maintenir ; jamais de super-glue. Une dent sans couronne est sensible et fragile, ne mastiquez pas de ce côté.

Pour prolonger sa durée de vie

• Brossage deux fois par jour, avec une attention particulière au bord de la couronne ; fil ou brossette chaque jour. Sous un bridge, fil spécial.
• Gouttière de nuit en cas de serrement/grincement — la première cause de fracture de céramique. À qui faut-il une gouttière de nuit ?
• Ne pas mordre d'objets durs comme glaçons, coques de noix, stylos, ongles.
• Contrôle et nettoyage tous les 6 mois ; radiographie du bord une fois par an.

Quand la remplacer ?

Carie marginale, inflammation gingivale récurrente et bord gris exposé par la récession, fracture ou usure étendue de la céramique, desserrage et infiltration, désaccord esthétique. Une couronne sans problème n'est pas changée simplement parce qu'elle est « ancienne » ; chaque remplacement prend un peu plus de tissu à la dent. La décision se prend avec examen et radiographie.