Что делать при переломе или выбитом зубе? Неотложные шаги

Виды переломов и срочность

• Трещина эмали / небольшой скол угла: Боли нет или лёгкая; не срочно, но осмотр в течение нескольких дней. Если острый край режет язык, временно можно закрыть стоматологическим воском или жевательной резинкой без сахара.
• Перелом до дентина: Чувствительность к холодному-горячему; реставрация в течение 1–2 дней.
• Перелом до пульпы: На поверхности перелома розовая/красная точка, кровотечение, сильная боль. Вмешательство в тот же день; раннее вмешательство повышает шанс сохранить зуб живым.
• Смещение / вколачивание / частичное выдвижение: В тот же день; зуб ставится на место и фиксируется к соседним зубам (шинирование).
• Полное выпадение (авульсия): Важны минуты — см. ниже.
• Перелом корня: Снаружи не виден; боль при накусывании и подвижность. Диагноз по рентгену, шинирование.

Первые 30 минут при полностью выбитом постоянном зубе

1. Держите зуб за коронку (белую часть); корень не трогать, не тереть.
2. Если грязный, несколько секунд прополощите молоком или физраствором; водопроводную воду долго не использовать, мыло/спирт — никогда.
3. По возможности сразу вставьте зуб в лунку в правильном направлении и удерживайте, слегка прикусив чистую ткань или платок. Это шаг, дающий лучший результат.
4. Если вставить не удаётся, транспортируйте зуб в молоке, при отсутствии — в слюне пациента (держать за щекой у детей не рекомендуется из-за риска проглатывания) или в физрастворе. Не оставляйте сухим; вода — плохая среда.
5. Попадите к стоматологу в течение 30–60 минут. Позвоните в клинику заранее.

Врач вставляет зуб, фиксирует гибкой шиной на 2 недели, уточняет статус прививки от столбняка, при необходимости назначает антибиотик. Выбитым зубам обычно требуется лечение канала в течение 1–2 недель; контрольные снимки делаются месяцами.

Отличие для молочных зубов

Полностью выбитый молочный зуб обратно не вставляют; это может повредить зачаток постоянного зуба под ним. Осмотр всё равно нужен: не остались ли отломки, не затронуты ли соседние зубы, нужно ли сохранить место для постоянного зуба. При смещённых или вколоченных молочных зубах оценка врача обязательна. Подробнее: Детская стоматология.

Что делать с отломком?

Сохраните отломок в молоке или воде и принесите; если подходит, врач может приклеить фрагмент — это даёт самый естественный результат. Если фрагмента нет, форма восстанавливается композитной пломбой; при больших потерях планируются винир или коронка. См. Пломбы и восстановительное лечение.

При боли и отёке

• Холодный компресс снаружи (20 мин прикладывать, 20 мин перерыв)
• Обезболивающее по согласованию с врачом; избегайте аспирина (усиливает кровотечение)
• Мягкая пища, не жевать на этой стороне
• При порезе губы/языка прижать чистой тканью; при кровотечении, не останавливающемся за 10 минут, — приёмное отделение

Если сопровождается ударом головы

При потере сознания, рвоте, головокружении, сонливости или потере памяти — сначала приёмное отделение; стоматологическое лечение планируется потом.

Профилактика

В контактных видах спорта — капа, изготовленная по слепку; отказ от привычки грызть ручки/ногти/лёд, не открывать упаковки зубами. Зубы с кариесом или большими пломбами более склонны к переломам; своевременная коронка защищает.